Avicenna Medical Research

Incidence et particularités de l’embolie pulmonaire aigue chez les patients hospitalisés pour Covid-19 à l’établissement public hospitalier de Laghouat au cours du troisième épisode épidémique majeur

2024-12-29T12:41:42+00:00

Introduction :

L’association entre la Covid-19 (coronavirus disease 2019) et les évènements thrombo-emboliques veineux a été rapidement rapportée dès les premières semaines de l’épidémie. En effet, l’infection à SARS-Cov-2 (severe acute respiratory syndrome coronavirus 2) peut être associée à un état inflammatoire et d’hypercoagulabilité (thrombo-inflammation) responsable de complications thromboemboliques fréquentes, notamment d’embolie pulmonaire (EP), avec des conséquences importantes sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique, ainsi que sur le pronostic vital. La survenue d’une EP chez les patients atteints de Covid-19 peut être fatale et constitue un défi pour les cliniciens car les symptômes peuvent être similaires et se confondre avec ceux d’une pneumopathie Covid-19.

L’objectif de cette étude était de préciser l’incidence de l’EP aiguë chez les patients hospitalisés pour Covid-19 à l’établissement public hospitalier (EPH) « Ahmida Benadjila » de Laghouat au cours du troisième épisode épidémique majeur, et de déterminer le profil clinique, paraclinique et évolutif de cette association.

Moyens et méthodes :

Il s’agissait d’une étude monocentrique, rétrospective et descriptive, colligeant tous les cas d’EP aigue diagnostiqués et confirmés par angioscanner thoracique chez les patients hospitalisés pour Covid-19 confirmée par RT-PCR (reverse transcription polymerase chain reaction) à l’EPH « Ahmida Benadjila » de Laghouat (structure hospitalière de référence dédiée exclusivement à la prise en charge de la Covid-19 au chef-lieu de la wilaya de Laghouat) au cours du troisième épisode épidémique majeur, du 01 juillet au 31 octobre 2021.

Résultats :

Sur un total de 797 patients hospitalisés pendant la période d’étude, 58 cas d’EP sur Covid-19 ont été colligés soit une incidence de 7,27 %. L’âge médian (IQR) de la cohorte était de 64 (32,75) et 76 % étaient des hommes. Tous les patients avaient au moins une comorbidité. Le surpoids/obésité étaient le facteur de risque le plus fréquemment retrouvé chez 90 % des patients, suivi par la dyslipidémie (82 %), le diabète sucré (62 %) et l’hypertension artérielle (60 %). Environ un tiers des cas de diabète sucré étaient méconnus et ont été diagnostiqués au moment de l’hospitalisation. De plus, une proportion non négligeable de patients a développé un diabète cortico-induit puisque tous les patients avaient reçu un traitement à base de corticoïdes. La quasi-totalité (97 %) des cas n’étaient pas vaccinés contre la Covid-19. La grande majorité des patients (90 %) avaient une forme sévère et 10 % une forme critique de Covid-19 selon la classification de l’OMS. Le décès en intrahospitalier est survenu malheureusement chez 53 % des cas souvent en rapport avec la gravité de la Covid-19 que celle de l’EP.

Conclusion :

L'EP est une complication non rare et potentiellement mortelle de la Covid-19. Malgré certaines limites, notre étude a permis de déterminer que l’incidence de l’EP aigue était de 7,27 % chez les patients hospitalisés durant le troisième épisode épidémique majeur de Covid-19. Cette incidence était plus faible que celle rapportée dans la littérature où les taux d’EP étaient plus forts lors de la première vague, avec une remontée bien plus faible lors de la deuxième et la troisième vague, soulignant une meilleure compréhension de la maladie et les résultats d’une prise en charge plus adaptée et probablement le caractère plus inflammatoire que thrombogène du variant Delta (B.1.617.2) qui a dominé lors du troisième épidémique majeur, bien que le taux de mortalité était important constaté chez environ un patient sur deux en rapport avec les formes graves du variant Delta. Une meilleure compréhension du futur risque lors d’autres crises sanitaires est une priorité.

Quality of life of patients with terminal chronic renal failure on hemodialysis: about 289 patients in a wilaya of southern Algeria

2024-12-29T12:41:42+00:00

Abstract:

Prerequisites: Chronic hemodialysis imposes various limitations on the patient, with serious consequences on his life, felt as a social and professional handicap that can affect his quality of life. However, Algerian studies on this subject remain very rare.

Aim : Describe the quality of life of terminal chronic hemodialysis patients and contribute to the knowledge of the main factors correlated with an impaired quality of life in them. in the Wilaya of Laghouat

Method: We conducted, during the month of July 2021 to July 22, a cross-sectional study of 289 patients on chronic hemodialysis at the four hemodialysis centers of the Wilaya of Laghouat. The measurement of quality of life was carried out by self-administration and oral administration of the questionnaires adapted and validated in French (SF36 and KDQoL). Other data already collected as part of the study were necessary to meet the objectives: sociodemographic data, as well as clinical data, replacement treatment and at the time of the survey, available in patient files.

Results : The overall mean score of the KDQOL-SF36 was 51.18 ± 7.98; that of the SF-36 was 39.34 ± 10.55 with an alteration of the quality of life in 90% of hemodialysis patients, referring to the threshold value of 66.7 of Lean et al. The analysis of the scores of the 8 dimensions of the SF-36 scale showed that all the dimensions of this scale were altered. A bivariate analysis, three variables (Comorbidity, time of hemodialysis session, depression) are significantly associated with all the Dimensions (physical, mental, renal) of the QOL.

Conclusion : Our study highlights the importance of systematically assessing the quality of life in chronic hemodialysis patients, in whom it is very frequently impaired. It also shows the importance of action on modifiable factors correlated with impaired quality of life, including the spread of depression, management of comorbidity and the creation of new hemodialysis centers.

Profil descriptif des morbidités psychiatriques au niveau de l’EHS de psychiatrie HDEB-Ouargla 2020/ 2021 Etude Descriptive et Clinique

2024-12-29T12:41:43+00:00

Abstract

Context:

The prevalence of mental disorders in the Algerian general population is over 0.5%. This increase in mental illnesses and the growing need for care have elevated mental health to a major social issue. To address this, Algeria has taken significant initiatives and committed various resources to improve mental health services for the prevention and treatment of mental illnesses.

Objective:

The aim of our work was to determine the descriptive profile of psychiatric morbidities at the HDEB-Ouargla Psychiatry Specialized Hospital Establishment over a period of two years.

Methods:

This is a retrospective descriptive study of a sample of 420 patients who consulted and/or were hospitalized at the HDEB-Ouargla Psychiatry specialized Hospital Establishment during the period from January 1, 2020, to December 31, 2021.

Results:

The average age of our patients is 33.61 years. 65% are male, and 69.1% are single. 56.4% have a moderate level of education. 76.9% are unemployed. 43.3% use substances (13.3% cannabis). 9.1% have a family history of psychiatric disorders. Agitation was the most frequent reason for consultation. The age of onset of the disorder is before 40 years in 88.9% of cases. 35.5% were hospitalized, with 88% hospitalized at the request of a third party. Schizophrenia was the most commonly diagnosed condition. Significant frequencies were recorded for values that could be risk factors (age between 18 and 25 years, male gender, singleness, unemployment, family history of psychiatric disorders, substance use). Female gender and employment could represent protective factors.

Conclusion:

At the end of this study, we have an overview of the descriptive profile and diagnosis. This is to enable early diagnosis and appropriate care to improve symptoms, prevent complications, and enhance the quality of life for patients. This is not the case for patients in outpatient care, highlighting the need for further studies.

Résumé

Introduction :

En population générale algérienne, la prévalence des troubles mentaux est de plus de 0.5%. Cette hausse des maladies mentales et les besoins accrus de soins ont élevé la santé mentale au rang de problème social majeur pour cela, l’Algérie a pris des initiatives importantes et engagé diverses ressources pour améliorer les services de santé mentale dans la prévention et la prise en charge des maladies mentales.

Objectif :

Le but de notre travail était de déterminer le profil descriptif des morbidités psychiatriques au niveau de l’EHS de psychiatrie HDEB-Ouargla durant une période de deux ans.

Méthodes :

Il s’agit d’une étude descriptive rétrospective sur un échantillon du 420 patients consultés et/ou hospitalisés à l’EHS de psychiatrie HDEB-Ouargla durant la période de 1^er janvier 2020 a 31 décembre 2021.

Résultats :

L’âge moyen du nos patients est de 33,61 ans. 65% sont du sexe masculin et 69.1 % sont des célibataires. 56,4% ont un niveau d’instruction moyen. 76,9 % sont au chômage. 43.3% consomment des toxiques (13.3 % le cannabis). 9,1% ont des ATCDS psychiatriques familiales. L’agitation était le motif de consultation le plus fréquent. L’âge du début du trouble est avant 40 ans (88,9%). 35.5% ont hospitalisés dont 88% selon la demande d’un tiers. La pathologie la plus retenus c’est la schizophrénie.

On a enregistré des fréquences importantes pour des valeurs qui peuvent être des facteurs du risque à savoir l’âge entre 18 et 25 ans, le sexe masculin, le célibat, le chômage, ATCDS psychiatriques familiaux et la consommation des toxiques.

Conclusion :

Au terme de cette étude nous avons un aperçu du profil descriptif et du diagnostic. Et ce, afin de permettre un diagnostic précoce et une prise en charge adapté pour améliorer la symptomatologie, éviter les complications et améliorer la qualité de vie des patients. Et ça n’est pas le cas pour les patients suivis en ambulatoire d’où la nécessité de mener des études plus poussées.

Gestational Anemia and Pregnancy Outcomes: A Study of Operated Cases at EHS Laghouat

2024-12-29T12:41:43+00:00

Abstract

Gestational anemia is a major public health issue, particularly in developing countries where its prevalence reaches up to 56%. In Algeria, high prevalence rates have been documented, emphasizing the importance of preventive and management strategies. Defined by hemoglobin levels below 11 g/dl, this condition varies in severity and has serious implications for maternal and fetal health.

This prospective study, conducted at the EHS Mother and Child Hospital in Laghouat on 550 operated pregnant women, reveals a high prevalence of anemia (56.4%), predominantly in the hypochromic microcytic form. The majority of cases were mild (62.6%), while severe anemia, though rare (4.2%), was associated with an increased risk of severe complications, such as blood transfusions, postpartum hemorrhage, and maternal deaths (0.54%). Adverse fetal outcomes included intrauterine growth retardation (3%), prematurity (11.5%), and five intrauterine fetal deaths (1.5%).

These findings underscore the need to strengthen early screening, regular prenatal care, and iron and folic acid supplementation as per WHO recommendations. Multidisciplinary care is crucial to reduce the incidence of this condition and its impact on maternal and fetal health.

COMORBIDITES ET CONTROLE DE L’ASTHME

2024-12-29T12:41:43+00:00

Résumé

Introduction

Malgré toutes les recommandations et la disponibilité de thérapeutiques performantes, l’asthme mal contrôlé demeure un problème de santé publique. La présence de comorbidités a des conséquences négatives sur la qualité de vie des patients et le contrôle de la maladie alourdissant le fardeau que l’asthme représente pour la société.

Les comorbidités doivent être automatiquement recherchées et prises en charge.

Objectif

Déterminer l'impact des comorbidités sur le contrôle de l'asthme.

Patients et méthodes

Etude transversale descriptive à visée analytique incluant 300 patients asthmatiques recrutés à la consultation de pneumologie du CHU de Tizi-Ouzou. Les données sont recueillies à l'aide d’un questionnaire standardisé comportant 3 fiches. Fiche 1 : de pneumologie (avec 5 volets : données sociodémographiques, données de l'interrogatoire et de l'examen clinique, radiographie thoracique, DEP et/ou spirométrie, questionnaire ACT : asthma contrôl test). Fiche 2 : questionnaire de l’échelle de Dépression de Hamilton (HAMD). Fiche 3 : questionnaire de l’inventaire de Beck pour l’anxiété (BAI).

Résultats

72.7% des patients étaient des femmes, moyenne d'âge 51 ans, mariés (67%). 25.4% d'entre eux étaient de corpulence normale. 1/3 en surpoids,1/3 obèses, non-fumeurs (97%) avec nombreuses comorbidités influençant le contrôle de l'asthme qui était insuffisant (6.3 % de contrôle total).

Les comorbidités recherchées et étudiées étaient les cardiopathies, la rhinite, le RGO, l’anxiété et la dépression.

Les résultats concernant le contrôle étaient pour les asthmatiques cardiopathes : 62.5% de non contrôle, 33.3% de contrôlepartiel et 4.2% de contrôle total (P=0 .11). Pour les rhinitiques : 44.6 % de non contrôle, 44.7 % de contrôle partiel et 5.7 % de contrôle total (P=0.62).Pour ceux avec RGO, 51.1% de non contrôle, 44. 5 % de contrôle partiel et 4,4% de contrôle total (P=0 .12). 87% des asthmatiques avec anxiété sévère étaient non contrôlés, 14.3%partiellement contrôlés et 0% totalement contrôlés. 66.1% des asthmatiques avec anxiété modérée étaient non contrôlés, 20 %partiellement contrôlés et 1.6% totalement contrôlés (P=0 .0004). 84 .6% des asthmatiques avec dépression très sévère étaient non contrôlés, 15. 4%partiellement contrôlés et 0% totalement contrôlés. 65.9% des asthmatiques avec dépression sévère étaient non contrôlés, 29.3 %partiellement contrôlés et 4.8% totalement contrôlés (P <10^-6).

Conclusion

Les comorbidités chez les adultes asthmatiques représentent un fardeau lourd et complexe. Les prendre en charge améliore le niveau de contrôle de l'asthme et la qualité de vie des patients.

Summary

Introduction

Despite all the recommendations and the availability of effective therapies, poorly controlled asthma remains a public health problem. The presence of comorbidities has a negative impact on patients' quality of life and disease control, adding to the burden that asthma represents for society. Comorbidities should be automatically identified and managed.

Objective

To determine the impact of comorbidities on asthma control.

Patients and methods

Descriptive cross-sectional study with analytical aim including 300 asthma patients recruited at the pneumology consultation of the CHU of Tizi-Ouzou. Data were collected using a standardised questionnaire comprising 3 forms. Form 1: pneumology (with 5 sections: socio-demographic data, data from the interview and clinical examination, chest X-ray, PEF and/or spirometry, ACT questionnaire: asthma control test). Sheet 2: Hamilton Depression Scale (HAMD) questionnaire and sheet 3: Beck Anxiety Inventory (BAI) questionnaire.

Results

72.7% of the patients were women, average age 51 years, married (67%). 25.4% were of normal build. 1/3 overweight, 1/3 obese, non-smokers (97%) with numerous comorbidities influencing asthma control, which was inadequate (6.3% total control).

The comorbidities investigated and studied were heart disease, rhinitis, GERD, anxiety and depression.

The results concerning control for asthmatics with heart disease were: 62.5% no control, 33.3% partial control and 4.2% total control (P=0 .11). For those with rhinitis: 44.6% no control, 44.7% partial control and 5.7% total control (P=0 .62); for those with GERD: 51.1% no control, 44.5% partial control and 4.4% total control (P=0 .12). 87% of asthmatics with severe anxiety were uncontrolled, 14.3% partially controlled and 0% totally controlled. 66.1% of asthmatics with moderate anxiety were uncontrolled, 20% partially controlled and 1.6% totally controlled (P=0 .0004). 84.6% of asthmatics with very severe depression were uncontrolled, 15.4% partially controlled and 0% totally controlled. 65.9% of asthmatics with severe depression were uncontrolled, 29.3% partially controlled and 4.8% totally controlled (P <10^.6).

Conclusion

Comorbidities in adults with asthma represent a heavy and complex burden. Managing them improves asthma control and patients' quality of life.

Appendicite sur moignon ; un dilemme pour le chirurgien à propos d’un cas .

2024-12-29T12:41:44+00:00

Abstract

L'appendicite sur moignon est une complication rare post appendicectomie en raison d'une inflammation récurrente du moignon résiduel.

Le diagnostic est un vrai challenge, souvent retardé en raison de l’antécédent chirurgical d’appendicectomie, ce qui peut entraîner de graves complications.

Une patiente de 38 ans s'est présentée avec une douleur abdominale de la fosse iliaque droite après 5 mois d'appendicectomie effectuée en urgence par voie classique .

Malgré l’antécédent chirurgical d’appendicectomie, le diagnostic a été posé sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et échographiques.

Elle a été opéré par voie itérative. Par la suite la patiente est sorti au 5eme jours avec de bonnes suites opératoires.

Le diagnostic d'appendicite sur moignon, bien que rare, doit être envisagé chez tout patient présentant des douleurs abdominales après une appendicectomie, surtout dans la fosse iliaque droite.

Un diagnostic et une prise en charge précoces peuvent prévenir la survenu de complication parfois grave.

Neuro angio Behçet: à propos d’un cas

2024-12-29T12:41:44+00:00

Résumé

La maladie de Behçet est une vascularite chronique, multisystémique. L’atteinte thoracique la plus fréquente est l’anévrisme de l’artère pulmonaire. L’atteinte neurologique se présente avec des anomalies caractéristiques à l’imagerie. Nous rapportons le cas d’un patient algérien agé de 44 ans suivi pour un syndrome parkinsonien depuis 12 ans. Ayant présenté une symptomatologie clinique faite d’une hémoptysie récidivante pendant une année, une aphtose bipolaire récidivante et un syndrome dépressif. La TDM thoracique a objectivé un anyvrisme thrombosé de l’artère pulmonaire gauche. L’IRM cérébrale a montré des lésions démyélinisantes séquellaires d’origine inflammatoire ou vasculaire. Le diagnostic d’une neuro-angio- Behçet a été retenu devant les manifestations radio-cliniques et le patient a reçu 3 bolus de corticoide suivis par une corticothérapie de 1 mg/kg/j et un traitement immunosuppresseur type cyclophosphamide en IV tous les 28 jours. L’évolution clinique et radiologique a été satisfaisante après 2 mois de traitement. Nous soulignons l’intérêt devant une atteinte neurologique de rechercher toute autre atteinte pouvant rentrer das le cadre d’une maladie de système, et de savoir redresser le diagnostic à n’importe quel moment du suivi.

Mots-clés : neuro angio Behçet, vascularite, hémoptysie, cas clinique, Algérie.

Abstract :

Behçet's disease is a chronic, multisystem vasculitis. The most common thoracic disease is pulmonary artery aneurysm. Neurological involvement presents with characteristic abnormalities on imaging. We report the case of a 44-year-old Algerian patient followed for Parkinson's syndrome for 12 years. Having presented clinical symptoms consisting of recurrent hemoptysis for a year, recurrent bipolar aphthosis and depressive syndrome. Chest CT revealed a thrombosed anvrism of the left pulmonary artery. Brain MRI showed sequelae demyelinating lesions of inflammatory or vascular origin. The diagnosis of neuroangio-Behçet was made based on the radio-clinical manifestations and the patient received 3 boluses of corticosteroid followed by corticosteroid therapy of 1 mg/kg/d and immunosuppressive treatment such as IV cyclophosphamide every 28 days. The clinical and radiological evolution was satisfactory after 2 months of treatment. We emphasize the importance of looking for any other damage that could be part of a systemic disease when faced with neurological damage, and of knowing how to correct the diagnosis at any time during follow-up.