Avicenna Medical Research

Predictors of mortality in acute paraquat poisoning: south indian cohort analysis

2026-03-25T19:56:07+00:00

Background: Acute paraquat poisoning is associated with high mortality, particularly in agrarian regions of South Asia. Early identification of prognostic factors is critical for guiding emergency management in resource-limited settings.

Methods: This prospective observational cohort study included 84 consecutive adults with laboratory-confirmed acute paraquat poisoning presenting to a tertiary care emergency department in South India. Demographic, exposure, clinical, and laboratory variables—including urine dithionite score and PaO₂/FiO₂ ratio—were recorded. The primary outcome was in-hospital mortality. Multivariable logistic regression was used to identify independent predictors.

Results: Overall mortality was 66.7%. Non-survivors had higher ingestion volumes, longer delays to presentation, and worse admission parameters. After adjustment, ingestion >20 mL (OR 8.45; p<0.001), urine dithionite score ≥2 (OR 6.91; p=0.001), and time to emergency department ≥4 hours (OR 4.82; p=0.004) were the strongest predictors of mortality. Reduced eGFR <75 mL/min/1.73 m² (OR 3.78; p=0.012), PaO₂/FiO₂ ratio <290 (OR 3.45; p=0.024), and CRP >50 mg/L (OR 2.98; p=0.041) were also independently associated with death.

Conclusion: Acute paraquat poisoning carries high mortality. Readily available clinical and laboratory parameters may enable early risk stratification and support timely decision-making in emergency settings, particularly in resource-limited environments.

Evaluation de la fibrose hépatique chez les sujets âgés infectés par le VHC

2026-03-25T19:55:12+00:00

Résumé

Contexte :
L’hépatite virale C représente un problème majeur de santé publique et constitue une cause importante de cirrhose et de carcinome hépatocellulaire. Plusieurs études ont mis en évidence une association significative entre l’âge avancé et la progression de la fibrose hépatique. L’objectif de cette étude était d’évaluer la sévérité de la fibrose chez les patients âgés atteints d’hépatite chronique C.

Patients et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive menée au sein de notre structure de consultation, incluant des patients âgés suivis pour hépatite chronique C. Les patients co-infectés par le VIH ou le VHB ont été exclus. Les données épidémiologiques, cliniques et histologiques ont été recueillies et analysées. L’évaluation de la fibrose reposait sur la biopsie hépatique, le FibroTest et/ou le FibroScan.

Résultats :
L’étude a inclus 109 patients, dont 38 hommes et 71 femmes, avec un âge moyen de 68 ans (extrêmes : 65–72 ans). La charge virale moyenne était de 3 188 160 UI/mL. L’évaluation de la fibrose a été réalisée par biopsie chez 51 patients et par FibroTest chez 58 patients, tandis que 39 patients ont bénéficié d’un FibroScan en complément. Plus de 90 % des patients présentaient une fibrose significative (≥ F2). La fibrose était absente ou minime dans respectivement 0,9 % et 8,3 % des cas. Une fibrose modérée était observée chez 24,8 % des patients, tandis qu’une fibrose sévère était retrouvée dans 66 % des cas. Par ailleurs, 39,4 % des patients étaient déjà cirrhotiques au moment de la prise en charge.

Conclusion :
Chez les patients âgés atteints d’hépatite chronique C, la fibrose hépatique est fréquemment avancée au moment du diagnostic. Ces résultats soulignent l’importance d’un dépistage précoce et d’une prise en charge adaptée afin de prévenir les complications évolutives.

Reconstruction des pertes de substance du cuir chevelu. Reconstruction of Scalp Defects

2026-03-25T19:59:50+00:00

Introduction

Les pertes de substance du cuir chevelu constituent un défi majeur en chirurgie reconstructrice en raison de la faible élasticité des tissus, de la nécessité de protéger les structures sous-jacentes et d’obtenir un résultat fonctionnel et esthétique satisfaisant. La stratégie thérapeutique dépend principalement de la taille du défect, de son étiologie et de la présence éventuelle d’une exposition osseuse. L’Objectif de cet étude est d’Analyser les modalités de prise en charge des pertes de substance du cuir chevelu dans notre service et proposer un algorithme décisionnel permettant d’orienter le choix thérapeutique.

Matériel et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective monocentrique menée sur une période de huit ans (2015–2023), incluant 50 patients présentant une perte de substance du cuir chevelu. Les techniques reconstructrices utilisées comprenaient la cicatrisation dirigée, les lambeaux locaux, les lambeaux loco-régionaux et l’expansion cutanée. Les données démographiques, les étiologies, les caractéristiques des défects, les complications postopératoires ainsi que les résultats au suivi ont été analysés.

Résultats

L’âge moyen des patients était de 53,2 ± 15,4 ans, avec une prédominance masculine (66 %). Les principales étiologies étaient tumorales (64 %), traumatiques (28 %) et infectieuses (8 %). La surface moyenne des défects était de 28,4 ± 18,6 cm².

Le taux global de complications était de 18 %, avec une association statistiquement significative selon la technique reconstructrice utilisée (p = 0,041). Les facteurs de risque identifiés pour la survenue de complications étaient le diabète (OR = 4,44 ; p = 0,041) et le tabagisme (OR = 6,07 ; p = 0,018). Une corrélation significative a été observée entre la surface du défect et la technique de reconstruction choisie (r = 0,78 ; p < 0,001).

La durée moyenne de suivi était de 48 mois [12–96].

Conclusion

L’algorithme décisionnel proposé, fondé sur la surface du défect (< 30 cm² vs ≥ 30 cm²) et la présence d’une exposition osseuse, constitue un outil pertinent pour orienter la stratégie reconstructrice. L’expansion cutanée apparaît comme la technique offrant les meilleurs résultats fonctionnels et esthétiques pour les défects supérieurs à 30 cm².

Operational hazards and injury patterns in frontline emergency responders

2026-03-25T20:39:52+00:00

Occupational trauma among first responders remains a significant yet under characterized public health concern in India. Police officers and firefighters operate in high-risk environments involving vehicular hazards, structural instability, heat exposure, and physical confrontation. Understanding how operational exposure, protective compliance, and fatigue influence injury outcomes is essential for improving responder safety. This study compared occupational and clinical profiles of police and firefighting personnel presenting with work-related trauma and identified predictors of hospital admission.

Method: This prospective observational study was conducted in the emergency department of a tertiary care teaching hospital in India between 2021 and 2025. All uniformed personnel presenting with confirmed on-duty traumatic injuries were enrolled. Demographic, operational, health, and protective equipment variables were recorded using standardized forms. Multivariable logistic regression identified independent predictors of hospital admission, and effect modification was assessed across injury mechanisms and PPE use.

Results: Among approximately 7,200 annual trauma cases, 308 (4.3%) involved uniformed personnel (156 police; 152 firefighters). Firefighters had higher injury severity (ISS ≥9: 28.3% vs. 17.9%) and longer return-to-duty duration (10.8 vs. 9.6 days). Police personnel reported greater fatigue and more assault-related injuries. Absence of PPE tripled admission risk, while helmet use markedly reduced head injuries. Firefighter role independently predicted hospital admission (adjusted OR 2.39).

Conclusion: Distinct occupational exposures drive differential injury severity and recovery patterns among first responders. Strengthening PPE adherence, fatigue mitigation, and task-specific safety strategies is critical to reducing injury burden in frontline emergency personnel.

Les répercussions psychologiques des maltraitances infantiles dans le contexte de la notion de cooccurrence : une série d’étude de 159 cas pris en charge au service de médecine légale de CHU Béni Messous à Alger -Algérie-

2026-03-25T21:10:02+00:00

Abstract :

Introduction : Les maltraitances, sous leurs formes diverses, constituent des circonstances socio familiales qui sont susceptibles de provoquer de multiples traumatismes et d’engendrer des difficultés d’ordre émotionnelles, psychiques, relationnelles, cognitives, somatiques et comportementales. On peut appeler « maltraitance » toutes les situations où les besoins fondamentaux (besoins physiologiques, besoins de sécurité, besoin d’appartenance et un attachement précoce protecteur) et les droits des enfants ne sont pas respectés (droit à une vie décente, aux soins de santé, à l’enseignement).

Plusieurs auteurs s’accordent à dire que la maltraitance vécue durant l’enfance perturbe le développement psychologique et l’adaptation sociale de l’enfant tout au long de son existence. L’objectif principal de cette étude est de décrire le profil psychologique des enfants maltraités en étudiant les répercussions psychiques des sévices infantiles et les paramètres sociodémographiques des enfants victimes, pris en charge dans l’unité d’exploration médico-judiciaire du service de médecine légale du CHU Béni Messous - Alger.

Méthodes : Il s’agit d’une étude transversale, descriptive, avec collecte prospective des informations portant sur tous les cas des enfants victimes de maltraitances présumés détectés et pris en charge au sein de l’unité d’exploration médico-judiciaire du service de médecine légale du CHU Béni Messous d’Alger, durant la période allant du 01 Mars 2019 au 30 Novembre 2022, soit 45 mois.

L’évaluation psychologique s’est appuyée sur les critères diagnostiques du DSM-5 pour le trouble de stress post-traumatique, la saisie et l’étude statistique ont été faites sur EpiData et EpiDataAnalysis

Résultats : Durant la période d’étude, nous avons pris en charge 159 enfants victimes de maltraitance toutes formes confondues. Presque deux tiers de nos patients (60,4%) étaient âgés entre 5 et 14 ans. La prédominance masculine de notre effectif (73%). Presque la moitié (soit 49.5%) des victimes avaient un niveau scolaire primaire. La majorité des personnes prenant soins de l’enfant présentaient des facteurs de risque à savoir essentiellement toxicomanie. Dans notre étude plus de la moitié (61.6%) des parents de victimes avaient un travail à temps plein avec un niveau d’instruction qui se situait essentiellement entre le moyen et le secondaire. Plus de la moitié des parents étaient mariés, 17% étaient divorcés et 6,7% en instance de divorce. Les différents types de maltraitances étaient associés dans la majorité des cas, ces maltraitances se sont déroulées au domicile familial. Les données de l’examen psychologique des victimes nous a permis d’observer que presque la totalité des cas avaient présenté un ou plusieurs troubles psychologiques polymorphes qui rentre tous dans le cadre d’un état de stress post traumatique (post-traumatic stress disorder) (PTSD).

Conclusion : La maltraitance représente un phénomène complexe, divers avec évolutivité importante. La maltraitance vécue durant l’enfance perturbe le développement psychologique et l’adaptation sociale de l’enfant tout au long de son existence

Mots clés : Maltraitances infantiles, répercussions psychologiques, difficultés de prise en charge,

Qualité de remplissage des certificats médicaux de décès et impact d'une formation médicale ciblée : étude avant–après sur 04 ans au service d'urgence médico-chirurgicale de CHU du Batna, Algérie

2026-03-25T21:23:28+00:00

Introduction : Le certificat médical de décès est une source essentielle des statistiques de mortalité et de la planification sanitaire. Pourtant, de nombreuses études montrent des taux élevés d’erreurs dans sa rédaction. En Algérie, les données sur la qualité de leur remplissage et sur l’impact de la formation médicale restent limitées.

Objectif : Évaluer la qualité de rédaction des certificats médicaux de décès aux urgences du CHU de Batna durant une période de 4 ans, analyser les conséquences médico-légales des omissions majeures et mesurer l’effet d’un programme de formation structuré sur la réduction des erreurs.

Méthodes : Une étude analytique avant‑après a inclus tous les certificats médicaux de décès hospitaliers d’une période rétrospective de 3 ans (2021-2023), puis prospective d’un an (2024), après une formation sur les principes de certification selon l’OMS et les obligations légales algériennes. Une grille d’audit standardisée a classé les erreurs en catégories démographiques, formelles, médicales et médico‑légales, et permis de calculer un score global de qualité.

Résultats : Avant formation, chaque certificat médical de décès comportait en moyenne 6 à 7 erreurs. L’âge et la date de naissance étaient fréquemment omis, 45,7 % des formulaires partiellement illisibles, et la séquence causale du décès incorrecte ou absente dans 79 % des cas. Les omissions médico‑légales concernaient notamment l’absence de signature (168 cas), la non‑déclaration d’obstacles médico‑légaux (57,8 %) ou de décès COVID‑19 (48 cas). Après formation, les rubriques sociodémographiques étaient complètes dans 97 à 99 % des certificats médicaux de décès et le taux global d’erreur diminuait de 60 à 80 %, avec un score de qualité passant de 62 à 81 points.

Conclusion : Les certificats médicaux de décès au CHU de Batna présentaient initialement de graves lacunes compromettant la fiabilité des données épidémiologiques et la sécurité juridique. Le programme de formation a amélioré significativement leur exactitude, soulignant la nécessité d’une formation continue et d’audits réguliers pour renforcer la qualité des données de mortalité en Algérie.

Uterine Arteriovenous Malformations After Remission of Gestational Trophoblastic Disease: A Seven-Year Case Series from a Resource-Limited Tertiary Center

2026-03-25T22:32:05+00:00

Background: Uterine arteriovenous malformations (UAVMs) are rare but potentially life-threatening vascular abnormalities that may occur after gestational trophoblastic disease (GTD). Their clinical presentation may mimic other causes of abnormal uterine bleeding, creating diagnostic and therapeutic challenges, particularly in resource-limited settings.

Objective: To describe the clinical presentation, diagnostic evaluation, and management of uterine arteriovenous malformations occurring after remission of gestational trophoblastic disease and to discuss management strategies in a tertiary referral center.

Methods: we conducted a retrospective descriptive case series including patients diagnosed with UAVMs after documented remission of GTD between January 2015 and December 2022 at a tertiary referral center in Algeria. Data collected included patient characteristics, type of initial GTD, clinical presentation, imaging findings (Doppler ultrasound and pelvic angio-MRI), treatment modalities, and clinical outcomes. Therapeutic success was defined as complete cessation of uterine bleeding without additional intervention during 12 months of follow-up.

Results: Three patients aged 33–42 years were diagnosed with UAVM after GTD remission. Initial GTD consisted of one partial hydatidiform mole, one complete hydatidiform mole, and one low-risk gestational trophoblastic neoplasia (invasive mole). Severe metrorrhagia was the presenting symptom in all cases. Management included selective uterine artery embolization (n=1), emergency hysterectomy (n=1), and bilateral hypogastric artery ligation (n=1). Complete resolution of bleeding was achieved in all patients, with no recurrence during the 12-month follow-up.

Conclusion: UAVMs after GTD remission are rare but potentially severe complications. Diagnosis relies on β-hCG measurement and imaging techniques, including Doppler ultrasound and angio-MRI. Management should be individualized according to hemodynamic status, fertility desire, and available resources. Conservative approaches such as embolization or arterial ligation can be effective, while hysterectomy remains life-saving in emergency.

Condylome acuminé péri-anal géant chez un adulte jeune : à propos d’un cas et revue narrative de la littérature

2026-03-25T22:53:50+00:00

Contexte et objectifs : Les condylomes acuminés sont des proliférations cutanéo-muqueuses dues à l'infection par le papillomavirus humain (HPV) et constituent une infection sexuellement transmissible fréquente. Les formes géantes péri-anales posent un problème diagnostique et thérapeutique majeur, notamment en raison du retentissement local, du risque de récidive et du diagnostic différentiel avec la tumeur de Buschke–Löwenstein (lésion verruqueuse géante à comportement localement agressif) et avec les carcinomes verruqueux ou épidermoïdes. Ce travail rapporte un cas de condylome géant péri-anal et souligne l'approche diagnostique, la prise en charge chirurgicale et l'évolution clinique.

Méthodes : Nous rapportons le cas d'un homme de 24 ans, immunocompétent, non vacciné contre l'HPV, sans antécédent d'infection sexuellement transmissible connue, présentant depuis deux ans une volumineuse masse péri-anale partiellement sténosante, responsable d'une gêne à la marche, de douleurs à la défécation et d'un retentissement psychologique majeur. Le bilan infectieux (sérologies VIH, VHB, VHC, TPHA-VDRL) était réalisé. La recherche d'HPV était effectuée par PCR en temps réel. Une exérèse chirurgicale complète a été réalisée sous anesthésie générale. L'examen anatomopathologique et la surveillance clinique prolongée ont été assurés.

Résultats : La recherche d'HPV était positive par PCR en temps réel ; le génotypage n'a pas été réalisé en raison de l'indisponibilité technique. L'exérèse chirurgicale complète a été réalisée. L'examen anatomopathologique a conclu à un condylome acuminé (hyperplasie papillomateuse avec acanthose, hyperkératose et koïlocytose), sans foyer de transformation maligne, avec des marges chirurgicales saines. L'évolution a été favorable, sans récidive locale après 35 mois de suivi.

Conclusions : L'exérèse chirurgicale complète reste le traitement de choix des condylomes géants péri-anales, assurant à la fois l'efficacité thérapeutique et la confirmation histopathologique. L'analyse histologique systématique est indispensable pour éliminer une transformation maligne et différencier la tumeur de Buschke–Löwenstein. Une surveillance clinique prolongée est justifiée compte tenu du risque de récidive et du potentiel d'évolution maligne.

Thrombose veineuse profonde comme mode de révélation d’une homocystinurie chez l’enfant

2026-03-25T23:21:17+00:00

Introduction :
L’homocystinurie est une maladie métabolique rare, autosomique récessive, secondaire à un déficit en cystathionine bêta-synthase (CBS). Elle se caractérise par des atteintes vasculaires, osseuses, neurologiques et ophtalmologiques. Le diagnostic précoce et la prise en charge adaptée permettent de prévenir les complications graves.

Observation :
Nous rapportons le cas d’une fille de 11 ans, présentant des thromboses multiples, un retard global des acquisitions psychomotrices, une déficience intellectuelle, des cheveux friables, des déformations osseuses et une luxation bilatérale du cristallin. L’angioscanner a révélé une artériopathie diffuse des membres inférieurs avec thrombose veineuse profonde, un angioscanner thoracique a montré une embolie pulmonaire bilatérale, et l’angioscanner cérébral a objectivé une thrombose veineuse cérébrale étendue. Le dosage plasmatique d’homocystéine était très élevé (450 µmol/L), confirmant le diagnostic d’homocystinurie.

Conclusion :
L’homocystinurie, bien que rare, doit être suspectée devant la combinaison de thromboses multiples, atteintes ophtalmologiques, déformations osseuses et troubles neurologiques. La prise en charge précoce, multidisciplinaire et adaptée permet de limiter les complications sévères et d’améliorer la qualité de vie des patients.

Épilepsie post-traumatique : Epidémiologie, physiopathologie et prise en charge thérapeutique

2026-03-26T14:45:50+00:00

CONTEXTE : Les lésions cérébrales traumatiques (LCT) touchent plus de 50 millions de personnes chaque année dans le monde et représentent un facteur de risque majeur pour l’épilepsie post-traumatique (EPT), contribuant à la morbidité et à la mortalité à long terme. PTE représente environ 5% de toutes les épilepsies, avec une incidence corrélée à la gravité du traumatisme. l’objective de ce travail est d’examiner la compréhension actuelle de l’épidémiologie, des mécanismes physiopathologiques, des facteurs de risque, de la présentation clinique et des stratégies thérapeutiques du PTE, en mettant l’accent sur les approches de gestion fondées sur des preuves.

METHODES : Revue narrative de la littérature publiée entre 1952-2024, axée sur les études épidémiologiques, les essais cliniques, les méta-analyses et la recherche physiopathologique. Les sources de données comprenaient des revues indexées PubMed, des revues systématiques Cochrane et des directives neurologiques internationales.

RÉSULTATS : L’incidence des PTE varie de 2 à 17 % dans les populations civiles, atteignant 30 % dans les cas de TBI sévère avec lésions intracérébrales focales. La physiopathologie implique une neuroinflammation, une perturbation de la barrière hémato-encéphalique, une excitotoxicité et une neuroplasticité aberrante. Les crises précoces (dans les 7 jours) sont des événements aigus symptomatiques, tandis que les crises tardives définissent le PTE. Les médicaments antiépileptiques prophylactiques (phénytoïne, carbamazépine, valproate) réduisent les crises d’épilepsie précoces mais ne démontrent aucune protection significative contre le développement tardif du PTE (qualité des preuves : faible). Un traitement à long terme par DAE est indiqué après des crises tardives, le lévétiracétam étant préféré dans les troubles cognitifs et la lamotrigine dans les comorbidités psychiatriques.

CONCLUSION : Le PTE reste une complication invalidante sans traitement préventif efficace. La prise en charge actuelle se concentre sur le contrôle des crises plutôt que sur la prévention de l’épileptogenèse. Les recherches futures ciblant les mécanismes neuroinflammatoires pourraient mener à des stratégies prophylactiques.