Avicenna Medical Research

LA PRÉVALENCE DE LA DÉPRESSION CHEZ LES PATIENTS DIABÉTIQUES AU NIVEAU DE LA WILAYA DE LAGHOUAT

2024-09-30T06:57:53+00:00

La dépression est une comorbidité fréquente chez les patients diabétiques, affectant l'adhésion au
traitement et la qualité de vie. Cette étude évalue la prévalence de la dépression chez les patients
diabétiques de la wilaya de Laghouat et explore ses caractéristiques cliniques et épidémiologiques. Elle
cherche également à identifier les facteurs associés à la sévérité de la dépression pour proposer une prise
en charge multidisciplinaire.
Réalisée sur six mois, cette étude descriptive transversale a inclus 265 patients diabétiques suivis à la
maison du diabète et dans deux établissements hospitaliers publics de Laghouat. La dépression a été
évaluée à l’aide de l’échelle de Beck. Les données sociodémographiques et cliniques ont été recueillies,
et une analyse multivariée par régression logistique a été effectuée pour identifier les facteurs corrélés à
la sévérité de la dépression.
Parmi les 265 patients, 63,4 % présentaient une dépression, dont 32,1 % avec dépression légère, 23,1 %
légère à modérée et 8,2 % modérée à sévère. La population comptait 45,7 % d'hommes et 54,3 % de
femmes, avec un âge moyen de 59,5 ans. Les patients ayant un niveau de vie bas représentaient 52,8 %,
et 32,5 % n’étaient jamais scolarisés. Les complications aiguës liées au diabète étaient présentes chez
18,5 % des patients, et 49,1 % avaient des comorbidités associées. L’analyse a révélé que la sévérité de
la dépression était corrélée avec le sexe, la profession, le niveau socioéconomique, la situation maritale,
le niveau d’instruction, le type de traitement et la présence de comorbidités.
Les résultats soulignent l'importance du dépistage systématique de la dépression chez les patients
diabétiques, en particulier dans les zones sous-dotées comme Laghouat. Une approche intégrée
impliquant psychiatres et endocrinologues est essentielle pour améliorer les résultats cliniques et la
qualité de vie des patients. Des interventions ciblées sur les facteurs de risque identifiés sont cruciales
pour optimiser la gestion du diabète et réduire l'impact de la dépression.

Hystérectomies Obstétricale d’Urgence au sein de l’EHS mère et enfant de Laghouat

2024-10-02T17:47:38+00:00

de médecine de Laghouat, Algérie.
Abstract :
Postpartum hemorrhage is the leading cause of maternal mortality in Algeria. This study aims to estimate
the prevalence, indications, and risk factors for obstetric hysterectomies, as well as evaluate maternal
prognosis. Conducted over five years at the EHS Mother and Child in Laghouat, the study found that
among 35,224 deliveries, 38 obstetric hysterectomies occurred, yielding a frequency of 0.11%. The
average patient age was 33 years, with higher rates among women with fewer deliveries. Key risk factors
included induced labor, uterine scarring, and multiparity. Uterine atony was the primary indication,
followed by coagulopathy, particularly disseminated intravascular coagulation (DIC). Subtotal
hysterectomy with adnexectomy was the preferred technique, but only 29% of patients could receive
conservative treatment due to critical hemodynamic status. Maternal morbidity was 44.74%, with a
mortality rate of 26.32%, primarily due to DIC and hemorrhagic shock. The prognosis for hysterectomy
largely depends on the patient’s hemodynamic status at admission and the timing of the surgical
intervention. Enhancing postpartum hemorrhage prevention and improving therapeutic strategies are
crucial for better maternal outcomes.
Résumé :
L'hémorragie du post-partum est la principale cause de mortalité maternelle en Algérie. Cette étude vise
à estimer la prévalence, les indications et les facteurs de risque des hystérectomies obstétricales, ainsi
qu'à évaluer le pronostic maternel. Menée sur cinq ans à l'EHS Mère et Enfant de Laghouat, l'étude a
révélé qu'au sein de 35 224 accouchements, 38 hystérectomies obstétricales ont été réalisées, soit une
fréquence de 0,11 %. L'âge moyen des patientes était de 33 ans, avec des taux plus élevés chez les
femmes peu multipares. Les principaux facteurs de risque incluaient le travail déclenché, l'utérus
cicatriciel et la multiparité. L'atonie utérine était l'indication principale, suivie des troubles de la
coagulation, notamment la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). La technique de choix était
l'hystérectomie subtotale inter-annexielle, mais seulement 29 % des patientes ont pu bénéficier d'un
traitement conservateur en raison d'un état hémodynamique critique. La morbidité maternelle a été
estimée à 44,74 %, avec une mortalité de 26,32 %, principalement due à la CIVD et au choc
hémorragique. Le pronostic de l'hystérectomie dépend principalement de l'état hémodynamique de la
patiente à son admission et du délai avant l'intervention chirurgicale. Améliorer la prévention de
l'hémorragie du post-partum et adopter de nouvelles stratégies thérapeutiques sont cruciaux pour de
meilleurs résultats maternels.

Lymphome médiastinal révélé par un asthme non contrôlé

2024-09-30T06:58:01+00:00

Abstract :
Bronchial asthma most commonly presents clinically as wheezing dyspnea. However, it is essential to
confirm the diagnosis of asthma through spirometry and consider differential diagnoses based on the
results. We report the case of a patient whose wheezing dyspnea was attributed to Hodgkin’s lymphoma,
misdiagnosed as asthma. It is crucial to perform additional investigations and consider differential
diagnoses of asthma when the condition does not respond to treatment.
Résumé :
L’asthme bronchique se manifeste le plus souvent cliniquement par une dyspnée sifflante. Il est toutefois
nécessaire de confirmer le diagnostic de l’asthme par une spirométrie et envisager des diagnostics
différentiels a l’asthme selon les résultats. Nous rapportons le cas d’un patient chez qui l’étiologie de sa
dyspnée sifflante était en rapport avec un lymphome hodgkinien, diagnostiqué àtort comme asthme. Il
est nécessaire de réaliser des examens complémentaires et d’évoquer les diagnostics différentiels de
l’asthme lorsquecelui-ci ne répond pas au traitement.

Pre-Crime Dangerousness: Forensic and Criminological Analysis of an autopsy case

2024-09-30T06:58:05+00:00

Abstract:

This article addresses the concept of Pre-Crime Dangerousness, a debated and ambiguous topic in forensic medicine and criminology. Defined by Garofalo as the "amount of harm an individual can cause," it highlights the potential for harm before a crime is committed. Other experts, such as Shaw and Heuyer, emphasize the challenges in providing a precise forensic definition and focus on the social harm potential. The study delves into a case involving homicide where the victim was poisoned with psychotropic drugs. Through forensic analyses, including autopsy and toxicological evaluations, and a criminological approach based on De Greeff's three-phase model (ineffective consent, formulated consent, and action), the article explores the interplay between psychological and social factors leading to the crime. The results confirm the involvement of complex psychosocial dynamics, indicating that a deeper understanding of these interactions could help prevent future offenses. The discussion underlines the importance of interdisciplinary collaboration in evaluating and addressing dangerousness before a crime is committed.

Résumé :

Cet article aborde la notion de dangerosité prédélictuelle, un concept débattu et ambigu en médecine légale et en criminologie. Définie par Garofalo comme étant la « quantité de mal qu’un individu peut causer », elle met en lumière la possibilité de nuire avant même qu'un crime ne soit commis. D'autres experts, comme Shaw et Heuyer, soulignent la difficulté d’en fournir une définition médico-légale précise, en insistant sur le potentiel de nocivité sociale. L'étude examine un cas d'homicide où la victime a été empoisonnée par des psychotropes. À travers des analyses médico-légales, incluant l'autopsie et les évaluations toxicologiques, ainsi qu’une approche criminologique basée sur le modèle en trois phases de De Greeff (assentiment inefficace, assentiment formulé et passage à l’acte), l'article explore l'interaction entre les facteurs psychologiques et sociaux menant à l’acte criminel. Les résultats confirment l’implication de dynamiques psychosociales complexes, indiquant qu'une compréhension plus fine de ces interactions pourrait permettre de prévenir de futurs délits. La discussion met en avant l'importance de la collaboration interdisciplinaire dans l'évaluation et la gestion de la dangerosité prédélictuelle.

Maladie thromboembolique veineuse et traitement anticoagulant : nécessité d’une approche adaptée au patient suivi pour cancer

2024-09-30T06:58:11+00:00

Résumé :
La gestion de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients atteints de cancer
représente un défi en raison du risque accru à la fois thrombotique et hémorragique. Cette revue examine
les stratégies thérapeutiques disponibles, en mettant l'accent sur les différentes classes d'anticoagulants
utilisées pour le traitement et la prévention secondaire de la MTEV chez ces patients. Historiquement,
les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) ont été privilégiées en raison de leur efficacité
supérieure à celle des antivitamines K (AVK). Cependant, les anticoagulants oraux directs (AOD), tels
que l'apixaban, l'édoxaban et le rivaroxaban, ont émergé comme des alternatives viables avec des
résultats comparables en termes de récidive thromboembolique. Toutefois, ces traitements doivent être
administrés avec prudence, en particulier chez les patients présentant un risque hémorragique accru ou
des interactions médicamenteuses potentiellement dangereuses. La durée du traitement, généralement
de six à douze mois, dépend de l'évolution du cancer et des facteurs de risque du patient. Les essais
cliniques récents, tels que HOKUSAI VTE Cancer et CARAVAGGIO, apportent des éléments
supplémentaires pour affiner les recommandations cliniques dans ce domaine.

Néphrotoxicité des Sels de Platine

2024-10-02T18:24:48+00:00

Abstract :
Les sels de platine, essentiels en oncologie pour traiter divers cancers, présentent une efficacité thérapeutique notable, mais leur usage est souvent compromis par des effets secondaires, principalement la néphrotoxicité. Cette toxicité rénale constitue un obstacle majeur pour l'optimisation de ces agents chimiothérapeutiques. Cet article explore les mécanismes de la néphrotoxicité induite par les sels de platine, identifie les facteurs de risque associés et propose des stratégies de prévention et de gestion de cette complication. Le cisplatine, un sel de platine largement utilisé, s'accumule dans les cellules épithéliales des tubules proximaux des reins, induisant un stress oxydatif et des lésions de l'ADN, activant ainsi des voies apoptotiques et nécrotiques. Les facteurs de risque incluent des dosages élevés, des administrations fréquentes, des prédispositions génétiques et des comorbidités telles que le diabète et l'hypertension. Les stratégies de prévention incluent l'hydratation adéquate et l'utilisation d'agents protecteurs comme l'amifostine et des antioxydants. L'innovation dans les agents de platine et les systèmes d'administration ciblés, comme les nanoparticules, promet de réduire la néphrotoxicité et d'améliorer la qualité de vie des patients sous chimiothérapie