Avicenna Medical Research

Spinal epidural angiolipoma causing spinal cord compression. A case report

S BACHIR — 2022-06-03

adipose tissue and proliferating abnormal blood vessels, which result in spinal cord compression requiring an urgent surgical removal. We report a case of woman with spinal angiolipoma.
Case presentation. The patient is a 26 years old woman with past medical history of a low grade urothelial bladder carcinoma removed 4 months before she consults at our department, 2 months later the patient presented a lower limbs weakness. The clinical exam at the admission found a patient with paraparesis, hypoesthesia at the level of Th4 and urinary urgency. The spinal MRI objectified a spinal cord compression by a lesion located at the epidural space from Th2 to Th4. The patient was operated and a fatty well vascularized tumour distinct from the epidural fat was removed through a Th2 to Th4 laminectomy. The pathology study was in favour of an angiolipoma. Days after the operation the patient recovered totally, the weakness and the urinary urgency disappeared. The patient is flowed since 24 months she got pregnant.
Conclusion. Spinal angiolipoma is a rare tumour with a clinic of spinal cord compression, MRI is the gold standard in diagnosis it shows a fatty lesion with a large enhancement, surgery is the perfect treatment with good outcome and exceptional recurrence.

Epilepsie : s’agit-il d’une crise ?

Hakim Si ahmed Hakim — 2022-06-01

Les crises psychogènes non épileptiques (CPNE) sont des manifestations paroxystiques (motrices, cognitives, émotionnelles..), qui évoquent en premier lieu des crises épileptiques, mais qui sont en rapport avec une origine psychogènes. Elles se voient surtout chez la femme et considérées comme une pathologie fréquente, sous-estimée et de diagnostique tardif car elles sont prises à tort pour une épilepsie. La CPNE est classée au niveau des troubles somatoformes dans la catégorie des troubles de conversion. L’enregistrement vidéo et électro-encéphalographique en monitoring reste l’examen de choix pour les différencier des crises d’épilepsie. La difficulté du diagnostic des CNEP nécessite une approche conjointe entre neurologues et psychiatres, et l’annonce du diagnostic est capitale et conditionne la prise en charge de cette pathologie complexe.

Fractures de L’extrémité Inferieure du radius

N BOUALI — 2022-06-03

Les fractures de l’extrémité distale du radius sont des fractures fréquentes, du sujet jeune au sujet ostéoporotique. Nous avons, pour cela, réalisé une étude rétrospective. 52 patients, de plus de 16 ans, victimes d’une fracture articulaire ou extra-articulaire du radius distal ; traités chirurgicalement ont été inclus dans cette étude et répartis comme suit :
▢ Groupe A : patients traités par embrochage de type Kapandji
▢ Groupe B : patients traités par plaque vissée verrouillée
▢ Groupe C : patients traités par embrochage classiques
▢ Groupe D : patients traités par embrochage type HK 2
▢ Groupe E : patients traités par fixateurs externes
Dans notre étude la moyenne d’âge était de 39 ans et le sexe masculin était prédominant
Les patients étaient opérés et revus en consultation entre 3 et 12 mois. Chaque patient était évalué par le score de DASH, et une radiographie du poignet de face et de profil était également réalisée. Les fractures type A2 selon la classification AO était dominante avec un pourcentage de 54% des cas suivie par le type C1 17%, puis le type A3 à 9% des cas ; Pour la classification de CASTAING c’est le type 2 qui est le plus représenté soit 53% des cas.
Discussion : L’utilisation de la technique HK2 dans le traitement des fractures du radius distal, nous a donné de meilleurs résultats par rapport à l’ostéosynthèse par embrochage de type Kapandji.
Les résultats de notre étude restent similaires à ceux des autres études de la littérature recommandant le recours à cette technique dans ce type de fracture.

Volvulus du colon pelvien associé à une perforation duodénale, un cas clinique

I BOUDIS — 2022-06-04

Le volvulus du côlon sigmoïde (VS) est une urgence chirurgicale fréquente de diagnostic facile basée sur la présentation clinique et induite par la radiologie. La complication la plus redoutable est la colique nécrose. La présence d'une autre lésion digestive synchrone est exceptionnelle et mérite une enquête étiologique approfondie. Dans cet article, nous allons reporter un cas clinique d'un VS associé à une perforation duodénale.

Le médecin devant la loi

Djabellah Si Hadj Mohand — 2022-06-04

La pratique médicale expose parfois les professionnels de santé à des situations qui, par leur caractère dramatique et exceptionnel, viennent les bousculer tant sur un plan individuel que collectif.
Le nombre des procès engagés à l’encontre des médecins est en constante augmentation spécialement ces dernières années.
Cette augmentation atteint des proportions importantes dans certaines spécialités particulièrement délicates.
Les auteurs de ce travail tirent la sonnette d’alarme et visent à éclairer cette problématique qui entoure les conditions de mise en oeuvre de la responsabilité d’un médecin sur le plan civil, pénal et disciplinaire.

L’obésité chez le patient hypertendu, un facteur prédictif de la cardiopathie infraclinique

Nabila Soufi Taleb Bendiab — 2022-06-04

Introduction :
L’hypertension et l'obésité sont bien connus chacun aboutir à une insuffisance cardiaque à fraction d'éjection préservée. Les facteurs prédisposant à l’insuffisance cardiaque à FEVG préservée sont l'âge avancé, l'hypertension, le diabète, la dyslipidémie et l’obésité.
Le développement du 2D strain a permis de faire un diagnostic précoce des dysfonctionnements ventriculaires chez les patients présentant des facteurs de risques cardiovasculaires.
Matériels et méthodes :
Ce travail consiste à réaliser chez une série de 128 patients hypertendus (âgés de 25 à 75 ans) répartis en deux sous-groupes : 58 patients obèses (IMC>30kg/m2) et 70 patients non obèses, une étude écho cardiographique complète, ainsi que l’étude de la déformation longitudinale du VG par la technique du speckle tracking (calcul du GLS).
Résultats :
La dyslipidémie et le diabète étaient nettement plus prévalents dans le bras HTA+obésité. La moyenne des chiffres tensionnels était légèrement supérieure dans le bras HTA+obésité.
L’HVG était nettement prédominante dans le bras HTA+obésité avec une baisse plus conséquente de l’indice de contraction longitudinale. Chez les patients hypertendus obèses, l’HVG était le plus souvent concentrique (55,1%). Une élévation des pressions de remplissage a été retrouvée chez 15patients hypertendus obèses contre seulement 7 patients (p=0,0001) hypertendus non obèses, avec une bonne corrélation avec la baisse du GLS, dont le pourcentage de réduction était de 64% chez les patients obèses.
Conclusion :
La baisse de l'indice de fonction longitudinale, malgré la préservation de la FEVG, est bien corrélée à la présence d’une obésité chez les patients hypertendus, et ceci pourrait être dû à une plus forte prévalence de l’hypertrophie ventriculaire gauche chez ce sous-groupe de patients.