Avicenna Medical Research

Impact de l'hypertension artérielle (HTA) sur la qualité de vie liée à la santé des patients hypertendus suivis au Centre Hospitalier Mont Amba de Kinshasa, RDC : étude analytique transversale.

A. Tshiaba, M Bonsokie , B-K Nkongolo , M-C Muyer — Wed, 31 Dec 2025 00:00:00 +0000

Background: Hypertension is a major cardiovascular risk factor that negatively affects

Health-related quality of life. In the Democratic Republic of Congo, date on the Health-

related quality of life of hypertensive patients are scarce.

Thus, the objective of this study is to evaluate the Health-related quality of life of

hypertensive patients compared to that of non-hypertensive subjects and to identify its

associated factors in hypertensive patients.

Methods: An analytical cross-sectional study conducted from September to December 2024

with 340 participants, including 170 hypertensive patients followed at the Mont Amba

Hospital Center in Kinshasa and 170 non-hypertensive individuals. Participants were selected

by simple random sampling. Data were collected by face-to-face interviews using

sociodemographic/medical questionnaires and WHOQOL-BREF on ODK. Analyses were

performed with STATA 18.0.

Results: Hypertensive patients had significantly lower Health-related quality of life scores

than non-hypertensive patients. Factors such as high education level and age below 65 years,

employment in the private sector, and certain religions were positive predictors of quality of

life. Retirement, a high number of people at home, and taking a large number of

antihypertensive tablets were negative predictors of some quality of life domains.

Conclusion: Hypertension impairs Health-related quality of life. A comprehensive

management approach is important to improve the quality of life of hypertensive patients.

Keywords: Hypertension, Quality of life, WHOQOL-BREF, Democratic Republic of Congo

Etat des lieux de la prévention des myéloméningocèles dans la région de Tlemcen

A Bendahmane, N Senoussaoui, A Si Mohamed — Wed, 31 Dec 2025 00:00:00 +0000

Résumé

Introduction : Les myéloméningocèles représentent une malformation congénitale grave du tube neural. Leur prévention est essentielle pour réduire leur incidence et leur morbidité. L'Algérie semble présenter des déficiences dans l’accomplissement de ces stratégies préventives. Objectifs : Nous avons voulu, à travers cette étude, évaluer les mesures de prévention des myéloméningocèles et identifier les facteurs entravant leurs mises en œuvre, dans la région de Tlemcen. Méthodes : Étude hospitalière rétrospective portant sur 52 myéloméningocèles opérées au service de neurochirurgie du CHU Tlemcen, durant la période étalée de janvier 2018 à décembre 2021. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et analysées à l'aide des logiciels EP Info et SPSS. Résultats : seule 9,6% des mamans ont reçu une supplémentation préconceptionnelle en acide folique. Le diagnostic prénatal de la malformation a concerné 63,4% des grossesses. L’âge des patients au moment de la chirurgie variait entre 1 et 365j avec une moyenne d’âge de 53,19 ± 56,901 jours. Les patients résidant hors la wilaya de Tlemcen ont été opérés en moyenne 20 jours plus tard que ceux résidant à Tlemcen (p=0,03). 42,6%, des familles avaient un revenu mensuel inférieur au seuil de pauvreté national. 42,3% des mamans avait un niveau d'alphabétisation jugé faible. Conclusion : La supplémentation en acide folique, le dépistage prénatal et la prise en charge chirurgicale précoce doivent être renforcés. Des actions de santé publique ciblées, tenant compte des facteurs socio-économiques et culturels, sont indispensables pour réduire le fardeau de cette malformation en Algérie.

Mots-clés : Spina bifida, myéloméningocèle, prévention, acide folique.

La leishmaniose cutanée des steppes« Étude épidémiologique et typage des souches »

L Chorfi, K Abdelouahed, A-H Fendri — Wed, 31 Dec 2025 00:00:00 +0000

La leishmaniose cutanée constitue un important problème de santé publique dans les régions arides et semi-arides d’Algérie, où les modifications environnementales et anthropiques favorisent l’expansion des foyers endémiques. Les wilayas steppiques de Laghouat et Djelfa figurent parmi les zones les plus exposées, en raison de leurs conditions écologiques, de la prédominance du milieu rural et des activités agro-pastorales.

Dans ce contexte, une étude descriptive, transversale et prospective a été menée entre octobre 2019 et octobre 2021 afin d’analyser la dynamique épidémiologique de la leishmaniose cutanée dans ces deux wilayas. Au total, 523 patients suspects ont été recensés, dont 311 cas confirmés par examen parasitologique direct et mise en culture, correspondant à un taux de positivité de 59 % et à une incidence globale estimée à 45,32 cas pour 100 000 habitants.

Les cas confirmés concernaient principalement les enfants de moins de 10 ans (31,83 %), avec une prédominance masculine et rurale. Les lésions étaient le plus souvent uniques (62,37 %), de type ulcéro-croûteux (75,56 %), et localisées majoritairement aux membres inférieurs. La majorité des cas a été observée durant les saisons automnale et hivernale, avec un pic en novembre, les zones rurales représentant les foyers les plus endémiques.

Le rongeur Psammomys obesus, capturé dans la région d’étude, a été identifié comme réservoir de la maladie. Le typage moléculaire des souches par PCR-RFLP a révélé une prédominance de Leishmania major (66 %) et, de manière inattendue, la présence de Leishmania infantum, rapportée pour la première fois dans cette zone. Cette observation suggère l’émergence d’une nouvelle dynamique de transmission, potentiellement influencée par des facteurs écologiques et anthropiques.

Ces résultats soulignent la nécessité de renforcer la surveillance épidémiologique, les actions de prévention communautaire et le suivi parasitologique dans les régions steppiques confrontées à des changements environnementaux rapides.

Mots-clés : Leishmaniose cutanée, Leishmania major, Leishmania infantum, Épidémiologie descriptive, Laghouat, Djelfa.

Hemostatic Alterations and Sepsis-Induced Coagulopathy: Epidemiology, Complications, and Mortality Risk Factors

S Khiar, A Taleb — Wed, 31 Dec 2025 00:00:00 +0000

Abstract Background: Sepsis is associated with significant alterations in coagulation, often leading to disseminated intravascular coagulation (DIC) and increased mortality. This study aimed to evaluate hemostatic changes, the occurrence of DIC, hemorrhagic and thrombo-ischemic complications, and factors influencing mortality in septic patients.

Methods: A prospective observational study was conducted on septic patients admitted to the intensive care unit. Hemostatic parameters including platelet count, prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (aPTT), fibrinogen, and D-dimers were measured. DIC was assessed using ISTH, JAAM, and SIC scores. Complications and mortality were recorded, and statistical analyses were performed to identify associated risk factors.

Results: Hemostatic alterations were observed in nearly 95% of patients. Thrombocytopenia (<150,000/µL) was present in 37%, with a mean platelet count of 195,232 ± 114,298/µL. PT and aPTT were abnormal in 34% and 27% of cases, respectively. D-dimers were elevated in 95% of patients, while fibrinogen was high in 76% of cases. DIC occurred in 21% of patients by ISTH, 35% by JAAM, and 45% by SIC criteria. Hemorrhagic complications were observed in 8.5% of patients, and thrombo-ischemic events in 13%. Higher ISTH, JAAM, and SIC scores at admission were significantly associated with increased mortality, with odds ratios of 1.62, 1.47, and 1.43, respectively.

Conclusion: Hemostatic disturbances are common in sepsis, with a significant proportion developing DIC. Complications, both hemorrhagic and thrombo-ischemic, contribute to mortality. Early recognition using scoring systems such as ISTH, JAAM, and SIC can help identify high-risk patients and guide management strategies.

Keywords: Sepsis, Coagulopathy, DIC, Hemorrhage, Thrombosis, Mortality

Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) post opératoire : A propos d’un cas

T. Hadid, T. Merabti, L. Zaidat, A. Brahimi, F. Achili, D. Zeghdoud — Wed, 31 Dec 2025 00:00:00 +0000

Introduction : le syndrome d’encéphalopathie postérieur réversible (PRES) est une entité neuroradiologique rare, caractérisée par un œdème vasogénique réversible souvent associe à une hypertension ou à un stress systémique.

Observation clinique : Nous rapportons le cas d’une femme de 76 ans hypertendue, opérée pour adénocarcinome du sigmoïde. Quarante-huit heures après l’intervention, la patiente a présenté des convulsions tonico-cloniques généralisées évoluant vers un état de mal épileptique. L’IRM cérébrale a montré un œdème vasogenique sus-et sous tentoriel, à prédominance fronto-parietale. Une ventilation mécanique, sédation et traitement antiépileptique par phénobarbital ont permis une amélioration progressive, avec extubation après 48 heures et récupération complète, hormis une hémiparésie gauche transitoire.

Conclusion : Le PRES post-opératoire reste rare mais doit être évoqué devant toute manifestation neurologique aigue après chirurgie, notamment chez le patient hypertendu. Le diagnostic rapide et la prise en charge adaptée conditionnent le pronostic favorable.

Introduction: Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare neuroradiological entity characterized by reversible vasogenic edema, often associated with hypertension or systemic stress.

Clinical Observation: We report the case of a 76-year-old hypertensive woman who underwent surgery for sigmoid adenocarcinoma. Forty-eight hours after the procedure, the patient developed generalized tonic-clonic seizures progressing to status epilepticus. Brain MRI revealed supratentorial and infratentorial vasogenic edema, predominantly in the frontoparietal regions. Mechanical ventilation, sedation, and antiepileptic treatment with phenobarbital led to progressive improvement, with extubation after 48 hours and complete recovery, except for a transient left-sided hemiparesis.

Conclusion: Postoperative PRES remains rare but should be considered in any acute neurological manifestation following surgery, especially in hypertensive patients. Prompt diagnosis and appropriate management are key to a favorable prognosis.

Résultats comparatifs de la wedge résection versus duodénopancréatectomie céphalique pour tumeur stromale gastro intestinale du duodénum : à propos de deux cas et revue systématique

Wed, 31 Dec 2025 00:00:00 +0000

Introduction : Les tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) duodénales représentent une entité rare, ne constituant qu’environ 5 % de l’ensemble des GIST. Leur prise en charge chirurgicale demeure complexe en raison de la proximité avec les structures pancréatico-biliaires, soulevant le choix entre chirurgie conservatrice et duodénopancréatectomie céphalique (DPC).
observation : Nous rapportons deux cas illustratifs. Le premier concerne un homme de 65 ans présentant une masse duodénale de 2,5 cm traitée par résection cunéiforme, avec évolution favorable sans recours à un traitement adjuvant. Le second cas concerne une femme de 43 ans porteuse d’une GIST duodénale de 5,4 cm, traitée par DPC selon Whipple, compliquée d’une fistule pancréatique. L’examen histologique a conclu à une GIST à risque modéré, justifiant un traitement adjuvant par imatinib.
résultats : Ces observations soulignent l’importance d’adapter la stratégie chirurgicale à la taille, la localisation et au risque tumoral. La résection limitée constitue une approche sûre et efficace pour les lésions localisées, tandis que la DPC reste indiquée pour les formes volumineuses ou infiltrantes.
conclusion : Les données récentes de la littérature soutiennent la préservation d’organe et l’apport de la chirurgie mini-invasive et de la thérapie ciblée dans la réduction de la morbidité et l’amélioration de la qualité de vie.

Summary :

Introduction : Duodenal gastrointestinal stromal tumors (GISTs) constitute a rare entity, accounting for approximately 5% of all GISTs. Their surgical management remains challenging due to the close anatomical relationship with pancreatobiliary structures, raising the critical question between organ-preserving surgery and pancreaticoduodenectomy (Whipple procedure).

Case presentation : We report two illustrative cases. The first involved a 65-year-old man with a 2.5 cm duodenal mass successfully treated by wedge resection, with favorable postoperative outcomes and no need for adjuvant therapy. The second concerned a 43-year-old woman presenting with a 5.4 cm duodenal GIST, managed by Whipple resection complicated by a postoperative pancreatic fistula. Histopathological examination revealed an intermediate-risk GIST, warranting adjuvant imatinib therapy.

Results : These cases highlight the need to adapt surgical strategy according to tumor size, location, and risk classification. Limited resection represents a safe and effective option for localized lesions, whereas pancreaticoduodenectomy remains appropriate for large or infiltrative forms.

Conclusion : Recent literature supports organ-preserving strategies and underscores the contribution of minimally invasive surgery and targeted therapy in reducing postoperative morbidity and improving quality of life.

Traumatismes faciaux graves lies aux airbags : a propos de deux cas médico-légaux

D Azzouz, F Faci, M Benyagoub, R Belhadj — Wed, 31 Dec 2025 00:00:00 +0000

Les airbags sont des dispositifs majeurs de sécurité passive ayant contribué à réduire la mortalité routière. Toutefois, leur déploiement extrêmement rapide peut être responsable de traumatismes sévères, en particulier maxillo-faciaux, lorsque la cinétique est élevée, en cas de non-port de la ceinture ou de mauvaise position de l’occupant.

Nous rapportons deux cas médico-légaux de traumatismes faciaux graves survenus lors d’accidents de la voie publique avec déploiement d’airbag. Le premier concerne un homme de 23 ans présentant un fracas maxillo-mandibulaire avec avulsion dentaire complète et présence d’un corps étranger métallique compatible avec un élément d’airbag. Le second, un homme de 40 ans, présentait des fractures faciales multiples complexes associées à une pneumocéphalie et à un corps étranger métallique intracrânio-facial.

Ces deux situations ont nécessité une prise en charge chirurgicale lourde, avec des ITT de 60 et 120 jours, et exposent à des séquelles fonctionnelles et esthétiques importantes.

Ces observations soulignent la complexité de l’analyse médico-légale des lésions liées aux airbags, la nécessité d’une discussion rigoureuse de la causalité et l’importance des mesures de prévention et de rappel des dispositifs défectueux