Faisabilité et difficultés de la laparoscopie en chirurgie d’urgence non traumatique chez le sujet obèse

Abstract

Abstract
Introduction :Les défis spécifiques de la chirurgie laparoscopique chez les obèses comprennent les problèmes de positionnement du patient, les pressions de ventilation peropératoires, la visibilité chirurgicale et les limitations des instruments chez les sujets obèses [3].
Notre but est d’évaluer la faisabilité, la sécurité, de la laparoscopie en chirurgie d’urgence non traumatique chez les sujets obèses.
Matériel et méthodes :Etude descriptive et prospective, évaluative, (février 2018 et octobre 2021). Un ensemble de 337 patients opérés par voie laparoscopique pour une urgence abdominale aigue non traumatique.
Résultats :Sur un ensemble de 337 patients opérés, 190 sont des femmes (56,4 %), l’âge moyen est de 38 ans ± 15 ans. L’indice de masse corporelle (IMC) est supérieur à 25 chez 179 patients (53,11 %). Nous avons rencontré des difficultés liées au matériel, chez les sujets obèses, dans un cas (0,3 %). Le temps opératoire moyen est de 52,09 minutes ± 24,14 minutes. Il existe une différence significative entre le temps de mise en place des trocarts chez les sujets obèses comparé avec celui des sujets ayant un poids normal (P=0,042). Le taux de conversion est (0,3 %). Le séjour hospitalier moyen est de 1,5 jours. Il existe une relation significative entre l’obésité et morbidité post-opératoires (p value < 0,003).
Conclusion :Le développement des protocoles d’anesthésie et du matériel de coelioscopie, permet l’utilisation de la laparoscopie d’urgence en toute sécurité chez les sujets obèses