Prédicteurs de mortalité chez les enfants de moins de cinq ans souffrant de malnutrition aiguë sévère, dans les unités nutritionnelles thérapeutiques intensives de la province du Haut Katanga ; 2024 : Etude de cohorte rétrospective

Abstract

RESUME

Introduction

La malnutrition aiguë sévère (MAS) demeure une cause majeure de mortalité infantile. Cette étude vise à identifier les prédicteurs associés au décès chez les enfants de moins de cinq ans admis dans quatre unités nutritionnelles thérapeutiques intensives (UNTI) du Haut-Katanga.

Méthodologie

Il s’agit d’une étude de cohorte rétrospective portant sur 244 enfants en 2024. Les données cliniques et anthropométriques ont été extraites des dossiers médicaux pour documenter l'évolution des complications. Les courbes de Kaplan-Meier et le modèle de Cox ont permis d'identifier les facteurs indépendamment associés à la mortalité hospitalière.

Résultats

L’âge médian était de 18 mois, avec un gain pondéral médian de 0,4 kg, reflétant la phase de stabilisation. La durée médiane d’hospitalisation s'élevait à 6 jours. À la sortie, 78,3 % des enfants avaient atteint l'objectif de stabilisation requis pour leur transfert en unité ambulatoire (UNTA). La mortalité globale atteignait 12,7 %. En analyse multivariée, une hospitalisation $\geq 6 \text{ jours}$ exerçait un puissant effet protecteur (HRa = 0,035), tandis qu'une cinétique pondérale initiale insuffisante ($< 4 \text{ g/kg/jour}$) multipliait le risque de décès par 4,16. L’hypoglycémie, la méningite, la candidose digestive, la gastro-entérite aiguë, la déshydratation, la pneumonie et le sepsis étaient les principaux déterminants de la létalité.

Conclusion

La mortalité reste élevée et s'avère dictée par la sévérité des complications à l'admission et l'échec de la stabilisation initiale. Le renforcement du dépistage précoce et la prise en charge standardisée des comorbidités selon les directives de l'OMS sont indispensables pour sécuriser le relais ambulatoire.