Hystérectomies Obstétricale d’Urgence au sein de l’EHS mère et enfant de Laghouat

Abstract

de médecine de Laghouat, Algérie.
Abstract :
Postpartum hemorrhage is the leading cause of maternal mortality in Algeria. This study aims to estimate
the prevalence, indications, and risk factors for obstetric hysterectomies, as well as evaluate maternal
prognosis. Conducted over five years at the EHS Mother and Child in Laghouat, the study found that
among 35,224 deliveries, 38 obstetric hysterectomies occurred, yielding a frequency of 0.11%. The
average patient age was 33 years, with higher rates among women with fewer deliveries. Key risk factors
included induced labor, uterine scarring, and multiparity. Uterine atony was the primary indication,
followed by coagulopathy, particularly disseminated intravascular coagulation (DIC). Subtotal
hysterectomy with adnexectomy was the preferred technique, but only 29% of patients could receive
conservative treatment due to critical hemodynamic status. Maternal morbidity was 44.74%, with a
mortality rate of 26.32%, primarily due to DIC and hemorrhagic shock. The prognosis for hysterectomy
largely depends on the patient’s hemodynamic status at admission and the timing of the surgical
intervention. Enhancing postpartum hemorrhage prevention and improving therapeutic strategies are
crucial for better maternal outcomes.
Résumé :
L'hémorragie du post-partum est la principale cause de mortalité maternelle en Algérie. Cette étude vise
à estimer la prévalence, les indications et les facteurs de risque des hystérectomies obstétricales, ainsi
qu'à évaluer le pronostic maternel. Menée sur cinq ans à l'EHS Mère et Enfant de Laghouat, l'étude a
révélé qu'au sein de 35 224 accouchements, 38 hystérectomies obstétricales ont été réalisées, soit une
fréquence de 0,11 %. L'âge moyen des patientes était de 33 ans, avec des taux plus élevés chez les
femmes peu multipares. Les principaux facteurs de risque incluaient le travail déclenché, l'utérus
cicatriciel et la multiparité. L'atonie utérine était l'indication principale, suivie des troubles de la
coagulation, notamment la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). La technique de choix était
l'hystérectomie subtotale inter-annexielle, mais seulement 29 % des patientes ont pu bénéficier d'un
traitement conservateur en raison d'un état hémodynamique critique. La morbidité maternelle a été
estimée à 44,74 %, avec une mortalité de 26,32 %, principalement due à la CIVD et au choc
hémorragique. Le pronostic de l'hystérectomie dépend principalement de l'état hémodynamique de la
patiente à son admission et du délai avant l'intervention chirurgicale. Améliorer la prévention de
l'hémorragie du post-partum et adopter de nouvelles stratégies thérapeutiques sont cruciaux pour de
meilleurs résultats maternels.