Maladie thromboembolique veineuse et traitement anticoagulant : nécessité d’une approche adaptée au patient suivi pour cancer

Abstract

Résumé :
La gestion de la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) chez les patients atteints de cancer
représente un défi en raison du risque accru à la fois thrombotique et hémorragique. Cette revue examine
les stratégies thérapeutiques disponibles, en mettant l'accent sur les différentes classes d'anticoagulants
utilisées pour le traitement et la prévention secondaire de la MTEV chez ces patients. Historiquement,
les héparines de bas poids moléculaire (HBPM) ont été privilégiées en raison de leur efficacité
supérieure à celle des antivitamines K (AVK). Cependant, les anticoagulants oraux directs (AOD), tels
que l'apixaban, l'édoxaban et le rivaroxaban, ont émergé comme des alternatives viables avec des
résultats comparables en termes de récidive thromboembolique. Toutefois, ces traitements doivent être
administrés avec prudence, en particulier chez les patients présentant un risque hémorragique accru ou
des interactions médicamenteuses potentiellement dangereuses. La durée du traitement, généralement
de six à douze mois, dépend de l'évolution du cancer et des facteurs de risque du patient. Les essais
cliniques récents, tels que HOKUSAI VTE Cancer et CARAVAGGIO, apportent des éléments
supplémentaires pour affiner les recommandations cliniques dans ce domaine.