COMORBIDITES ET CONTROLE DE L’ASTHME

COMORBIDITIES AND ASTHMA CONTROL

Abstract

Résumé

Introduction

Malgré toutes les recommandations et la disponibilité de thérapeutiques performantes, l’asthme mal contrôlé demeure un problème de santé publique. La présence de comorbidités a des conséquences négatives sur la qualité de vie des patients et le contrôle de la maladie alourdissant le fardeau que l’asthme représente pour la société.

Les comorbidités doivent être automatiquement recherchées et prises en charge.

Objectif

Déterminer l'impact des comorbidités sur le contrôle de l'asthme.

Patients et méthodes

Etude transversale descriptive à visée analytique incluant 300 patients asthmatiques recrutés à la consultation de pneumologie du CHU de Tizi-Ouzou. Les données sont recueillies à l'aide d’un questionnaire standardisé comportant 3 fiches. Fiche 1 : de pneumologie (avec 5 volets : données sociodémographiques, données de l'interrogatoire et de l'examen clinique, radiographie thoracique, DEP et/ou spirométrie, questionnaire ACT : asthma contrôl test).  Fiche 2 : questionnaire de l’échelle de Dépression de Hamilton (HAMD). Fiche 3 : questionnaire de l’inventaire de Beck pour l’anxiété (BAI).

Résultats

72.7% des patients étaient des femmes, moyenne d'âge 51 ans, mariés (67%). 25.4% d'entre eux étaient de corpulence normale. 1/3 en surpoids,1/3 obèses, non-fumeurs (97%) avec nombreuses comorbidités influençant le contrôle de l'asthme qui était insuffisant (6.3 % de contrôle total).

Les comorbidités recherchées et étudiées étaient les cardiopathies, la rhinite, le RGO, l’anxiété et la dépression.

Les résultats concernant le contrôle étaient pour les asthmatiques cardiopathes : 62.5% de non contrôle, 33.3% de contrôlepartiel et 4.2% de contrôle total (P=0 .11). Pour les rhinitiques : 44.6 % de non contrôle, 44.7 % de contrôle partiel et 5.7 % de contrôle total (P=0.62).Pour ceux avec RGO, 51.1% de non contrôle, 44. 5 % de contrôle partiel et 4,4% de contrôle total (P=0 .12). 87% des asthmatiques avec anxiété sévère étaient non contrôlés, 14.3%partiellement contrôlés et 0% totalement contrôlés. 66.1% des asthmatiques avec anxiété modérée étaient non contrôlés, 20 %partiellement contrôlés et 1.6% totalement contrôlés   (P=0 .0004).  84 .6% des asthmatiques avec dépression très sévère étaient non contrôlés, 15. 4%partiellement contrôlés et 0% totalement contrôlés. 65.9% des asthmatiques avec dépression sévère étaient non contrôlés, 29.3 %partiellement contrôlés et 4.8% totalement contrôlés   (P <10^-6).   

Conclusion

Les comorbidités chez les adultes asthmatiques représentent un fardeau lourd et complexe. Les prendre en charge améliore le niveau de contrôle de l'asthme et la qualité de vie des patients.

Summary

Introduction

Despite all the recommendations and the availability of effective therapies, poorly controlled asthma remains a public health problem. The presence of comorbidities has a negative impact on patients' quality of life and disease control, adding to the burden that asthma represents for society. Comorbidities should be automatically identified and managed.

Objective

To determine the impact of comorbidities on asthma control.

Patients and methods

Descriptive cross-sectional study with analytical aim including 300 asthma patients recruited at the pneumology consultation of the CHU of Tizi-Ouzou. Data were collected using a standardised questionnaire comprising 3 forms. Form 1: pneumology (with 5 sections: socio-demographic data, data from the interview and clinical examination, chest X-ray, PEF and/or spirometry, ACT questionnaire: asthma control test).  Sheet 2: Hamilton Depression Scale (HAMD) questionnaire and sheet 3: Beck Anxiety Inventory (BAI) questionnaire.

Results

72.7% of the patients were women, average age 51 years, married (67%). 25.4% were of normal build. 1/3 overweight, 1/3 obese, non-smokers (97%) with numerous comorbidities influencing asthma control, which was inadequate (6.3% total control).

The comorbidities investigated and studied were heart disease, rhinitis, GERD, anxiety and depression.

The results concerning control for asthmatics with heart disease were: 62.5% no control, 33.3% partial control and 4.2% total control (P=0 .11). For those with rhinitis: 44.6% no control, 44.7% partial control and 5.7% total control (P=0 .62); for those with GERD: 51.1% no control, 44.5% partial control and 4.4% total control (P=0 .12). 87% of asthmatics with severe anxiety were uncontrolled, 14.3% partially controlled and 0% totally controlled. 66.1% of asthmatics with moderate anxiety were uncontrolled, 20% partially controlled and 1.6% totally controlled (P=0 .0004).  84.6% of asthmatics with very severe depression were uncontrolled, 15.4% partially controlled and 0% totally controlled. 65.9% of asthmatics with severe depression were uncontrolled, 29.3% partially controlled and 4.8% totally controlled (P <10^.6).

Conclusion

Comorbidities in adults with asthma represent a heavy and complex burden. Managing them improves asthma control and patients' quality of life.