La 9ᵉ édition TNM du cancer bronchopulmonaire Non à petites cellules. Evolutions, implications cliniques et perspectives.

  • R.S Benazzouz Faculté de médecine de Laghouat, Algérie.
  • M Benyagoub Faculté de médecine de Laghouat, Algérie.
  • Z.B Benlahreche Faculté de médecine de Laghouat, Algérie.
  • M.S Benazzouz Faculté de pharmacie d’Alger, Algérie
  • A Litim Faculté de médecine de Laghouat, Algérie.
  • A Benaidja Faculté de médecine de Laghouat, Algérie.
  • A Ogab Faculté de médecine de Laghouat, Algérie.
  • A Brik Etablissement de Santé Public de Proximité de Ksar El Hiran, Laghouat, Algérie.
  • S Ouziri Faculté de médecine de Laghouat, Algérie.
  • N Bouali Faculté de médecine de Laghouat, Algérie.
  • S Tasfaout Faculté de médecine de Laghouat, Algérie.
DOI: https://doi.org/10.34118/amr.v4i02.4307
Keywords: cancer bronchopulmonaire, La classification TNM, 9ᵉ édition, pronostic

Abstract

Abstract :

La classification TNM du cancer bronchopulmonaire, élaborée par l’IASLC et adoptée dans sa 8ᵉ édition (2017) par l’UICC et l’AJCC, constitue la référence mondiale pour la stadification, l’évaluation pronostique et le choix thérapeutique des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC). De nouvelles modifications ont été apportée avec la 9ᵉ édition en 2025.

Cette revue actualisée vise à fournir une analyse critique des évolutions introduites dans la 8ᵉ édition et discuter des ajustements envisagés pour la 9ᵉ édition, en évaluant leurs implications cliniques et pratiques.

Cet article est une revue narrative des publications de l’IASLC, des rapports officiels de l’UICC/AJCC, et des études de validation clinique récentes évaluant l’impact des changements du TNM sur le pronostic et les stratégies thérapeutiques des cancers bronchiques.

La subdivision des tumeurs selon des paliers de taille plus fins (T1a, T1b, T1c) s’est révélée prédictive de la survie. L’intégration des nodules satellites dans la même catégorie T a modifié l’approche chirurgicale de certaines formes multifocales. La redéfinition des métastases en M1b (métastase unique) et M1c (métastases multiples) permet une meilleure stratification des formes oligométastatiques, ouvrant la voie à des traitements locaux agressifs. Toutefois, des incertitudes demeurent, notamment sur la valeur pronostique des lésions multifocales non invasives et sur la prise en compte des données moléculaires dans la stadification future.

La 8ᵉ édition du TNM a affiné la classification des cancers bronchopulmonaires et renforcé sa valeur pronostique, mais son impact sur la prise en charge reste partiellement limité. La nouvelle 9ᵉ édition doit répondre à ces limites pour offrir une classification plus personnalisée.

References

Références bibliographiques
1. Amin MB, Greene FL, Edge SB, Compton CC, Gershenwald JE, Brookland RK, et al. The Eighth Edition AJCC Cancer Staging Manual: Continuing to build a bridge from a population-based to a more « personalized » approach to cancer staging. CA Cancer J Clin. mars 2017;67(2):93‑9.
2. Benazzouz R, Mekideche A. Actualités et avantages de la 8eme classification TNM du cancer pulmonaire. Avicenna Med Res. 2022;1(1):25‑30.
3. Kim MS, Lee HS, Lee JM, Zo JI, Lee GK, Nam BH. Prognostic value of single nodal zone metastasis in non-small-cell lung cancer. Eur J Cardio-Thorac Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thorac Surg. oct 2010;38(4):491‑7.
4. Baba T, Uramoto H, Kuwata T, Chikaishi Y, Nakagawa M, So T, et al. Survival impact of node zone classification in resected pathological N2 non-small cell lung cancer. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 1 juin 2012;14(6):760‑4.
5. Rami-Porta R, Asamura H, Rusch VW. Out With the Old, in With the New: What Changes in the 9th Edition of the TNM Classification for Lung Cancer? Arch Bronconeumol. mars 2025;S030028962500078X.
6. Detterbeck FC, Woodard GA, Bader AS, Dacic S, Grant MJ, Park HS, et al. The Proposed Ninth Edition TNM Classification of Lung Cancer. CHEST. oct 2024;166(4):882‑95.
7. Goldstraw P, Chansky K, Crowley J, Rami-Porta R, Asamura H, Eberhardt WEE, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Proposals for Revision of the TNM Stage Groupings in the Forthcoming (Eighth) Edition of the TNM Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol. janv 2016;11(1):39‑51.
8. Classifications TNM 9ème édition – Proposition – AURA [Internet]. [cité 17 juin 2025]. Disponible sur: https://referentiels-aristot.com/129-cancer-bronchique-non-petites-cellules/130-classifications/
9. Asamura H, Nishimura KK, Giroux DJ, Chansky K, Hoering A, Rusch V, et al. IASLC Lung Cancer Staging Project: The New Database to Inform Revisions in the Ninth Edition of the TNM Classification of Lung Cancer. J Thorac Oncol. mai 2023;18(5):564‑75.
10. Rami-Porta R, Asamura H, Travis WD, Rusch VW. Lung cancer - major changes in the American Joint Committee on Cancer eighth edition cancer staging manual. CA Cancer J Clin. mars 2017;67(2):138‑55.
11. Reck M, Rabe KF. Precision Diagnosis and Treatment for Advanced Non–Small-Cell Lung Cancer. Longo DL, éditeur. N Engl J Med. 31 août 2017;377(9):849‑61.
12. Schultz A. Updates in ninth edition of TNM classification criteria allow for more precise lung cancer staging [Internet]. CHEST Physician. 2025 [cité 17 juin 2025]. Disponible sur: https://www.chestphysician.org/updates-in-ninth-edition-of-tnm-classification-criteria-allow-for-more-precise-lung-cancer-staging/
13. Detterbeck FC, Marom EM, Arenberg DA, Franklin WA, Nicholson AG, Travis WD, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: Background Data and Proposals for the Application of TNM Staging Rules to Lung Cancer Presenting as Multiple Nodules with Ground Glass or Lepidic Features or a Pneumonic Type of Involvement in the Forthcoming Eighth Edition of the TNM Classification. J Thorac Oncol Off Publ Int Assoc Study Lung Cancer. mai 2016;11(5):666‑80.
14. Li Y, Wang J. Analysis of lymph node impact on conversion of complete thoracoscopic lobectomy to open thoracotomy. Thorac Cancer. nov 2015;6(6):704‑8.
15. Rami-Porta R, Bolejack V, Giroux DJ, Chansky K, Crowley J, Asamura H, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: The New Database to Inform the Eighth Edition of the TNM Classification of Lung Cancer. J Thorac Oncol. nov 2014;9(11):1618‑24.
16. Detterbeck FC, Boffa DJ, Kim AW, Tanoue LT. The Eighth Edition Lung Cancer Stage Classification. Chest. janv 2017;151(1):193‑203.
17. Herbst RS, Morgensztern D, Boshoff C. The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature. janv 2018;553(7689):446‑54.
18. Son JW, Lee J, Jeon JH, Cho S, Jung W, Shih BCH, et al. Validation of IASLC 9th edition TNM classification for lung cancer: focus on N descriptor. BMC Cancer. 27 nov 2024;24(1):1460.
19. Hendriks LEL, Dooms C, Berghmans T, Novello S, Levy A, De Ruysscher D, et al. Defining oligometastatic non-small cell lung cancer: A simulated multidisciplinary expert opinion. Eur J Cancer. déc 2019;123:28‑35.
20. Chansky K, Detterbeck FC, Nicholson AG, Rusch VW, Vallières E, Groome P, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: External Validation of the Revision of the TNM Stage Groupings in the Eighth Edition of the TNM Classification of Lung Cancer. J Thorac Oncol. juill 2017;12(7):1109‑21.
21. Thunnissen E, van der Oord K, Den Bakker M. Prognostic and predictive biomarkers in lung cancer. A review. Virchows Arch. 2014;464:347‑58.
22. Aguiar Jr PN, Santoro IL, Tadokoro H, de Lima Lopes G, Filardi BA, Oliveira P, et al. The role of PD-L1 expression as a predictive biomarker in advanced non-small-cell lung cancer: a network meta-analysis. Immunotherapy. 2016;8(4):479‑88.
23. Volpi S, Ali JM, Tasker A, Peryt A, Aresu G, Coonar AS. The role of positron emission tomography in the diagnosis, staging and response assessment of non-small cell lung cancer. Ann Transl Med. mars 2018;6(5):95‑95.
Published
2025-07-01
Issue
Vol 4 No 02 (2025)
Section
Literature review
Creative Commons License

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.