Etat des lieux de la prévention des myéloméningocèles dans la région de Tlemcen

  • A Bendahmane Université Abou Beker Belkaid, Faculté de médecine, Département de médecine, Tlemcen et CHU Tidjani Damerdji, Tlemcen, Service de chirurgie neurologique
  • N Senoussaoui Université Abou Beker Belkaid, Faculté de médecine, Département de médecine, Tlemcen et CHU Tidjani Damerdji, Tlemcen, Service de chirurgie neurologique
  • A Si Mohamed Université Abou Beker Belkaid, Faculté de médecine, Département de médecine, Tlemcen et CHU Tidjani Damerdji, Tlemcen, Service de chirurgie neurologique

Abstract

Résumé

Introduction : Les myéloméningocèles représentent une malformation congénitale grave du tube neural. Leur prévention est essentielle pour réduire leur incidence et leur morbidité. L'Algérie semble présenter des déficiences dans l’accomplissement de ces stratégies préventives. Objectifs : Nous avons voulu, à travers cette étude, évaluer les mesures de prévention des myéloméningocèles et identifier les facteurs entravant leurs mises en œuvre, dans la région de Tlemcen. Méthodes : Étude hospitalière rétrospective portant sur 52 myéloméningocèles opérées au service de neurochirurgie du CHU Tlemcen, durant la période étalée de janvier 2018 à décembre 2021. Les données ont été recueillies à partir des dossiers médicaux et analysées à l'aide des logiciels EP Info et SPSS. Résultats : seule 9,6% des mamans ont reçu une supplémentation préconceptionnelle en acide folique. Le diagnostic prénatal de la malformation a concerné 63,4% des grossesses. L’âge des patients au moment de la chirurgie variait entre 1 et 365j avec une moyenne d’âge de 53,19 ± 56,901 jours. Les patients résidant hors la wilaya de Tlemcen ont été opérés en moyenne 20 jours plus tard que ceux résidant à Tlemcen (p=0,03). 42,6%, des familles avaient un revenu mensuel inférieur au seuil de pauvreté national. 42,3% des mamans avait un niveau d'alphabétisation jugé faible. Conclusion :  La supplémentation en acide folique, le dépistage prénatal et la prise en charge chirurgicale précoce doivent être renforcés. Des actions de santé publique ciblées, tenant compte des facteurs socio-économiques et culturels, sont indispensables pour réduire le fardeau de cette malformation en Algérie.

Mots-clés : Spina bifida, myéloméningocèle, prévention, acide folique.

References

1. Talamonti G, D'Aliberti G, Collice M. Myelomeningocele: long-term neurosurgical treatment and follow-up in 202 patients. J Neurosurg. 2007;107(5 Suppl):368-86.
2. Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. MRC Vitamin Study Research Group. Lancet. 1991;338(8760):131-7.
3. Adzick NS. Fetal surgery for spina bifida: past, present, future. Semin Pediatr Surg. 2013;22(1):10-7.
4. Walani SR, Biermann J. March of Dimes Foundation: leading the way to birth defects prevention. Public Health Rev. 2017;38:12.
5. Kunpalin Y, Subramaniam S, Perin S, Gerli MFM, Bosteels J, Ourselin S, et al. Preclinical stem cell therapy in fetuses with myelomeningocele: A systematic review and meta-analysis. Prenat Diagn. 2021;41(3):283-300.
6. Warf BC, Campbell JW. Combined endoscopic third ventriculostomy and choroid plexus cauterization as primary treatment of hydrocephalus for infants with myelomeningocele: long-term results of a prospective intent-to-treat study in 115 East African infants. J Neurosurg Pediatr. 2008;2(5):310-6.
7. Anegbe AO, Shokunbi MT, Oyemolade TA, Badejo OA. Intracranial infection in patients with myelomeningocele: profile and risk factors. Childs Nerv Syst. 2019;35(11):2205-10.
8. Houcher B, De Courcy GP, Candito M, Van Obberghen E, Naimi D. Nutritional assessment of folate status in a population of Setif, Algeria. Age (y). 2003;37(14):24.6-4.1.
9. Kancherla V, Black RE. Historical perspective on folic acid and challenges in estimating global prevalence of neural tube defects. Ann N Y Acad Sci. 2018;1414(1):20-30.
10. Institute of Medicine Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference I, its Panel on Folate OBV, Choline. The National Academies Collection: Reports funded by National Institutes of Health. Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B(6), Folate, Vitamin B(12), Pantothenic Acid, Biotin, and Choline. Washington (DC): National Academies Press (US), National Academy of Sciences.; 1998.
11. Bailey LB. Folate and vitamin B12 recommended intakes and status in the United States. Nutr Rev. 2004;62(6 Pt 2):S14-20; discussion S1.
12. De Wals P, Tairou F, Van Allen MI, Uh SH, Lowry RB, Sibbald B, et al. Reduction in neural-tube defects after folic acid fortification in Canada. N Engl J Med. 2007;357(2):135-42.
13. Castillo-Lancellotti C, Tur JA, Uauy R. Impact of folic acid fortification of flour on neural tube defects: a systematic review. Public Health Nutr. 2013;16(5):901-11.
14. Sayed AR, Bourne D, Pattinson R, Nixon J, Henderson B. Decline in the prevalence of neural tube defects following folic acid fortification and its cost-benefit in South Africa. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2008;82(4):211-6.
15. Kondo A, Matsuo T, Morota N, Kondo AS, Okai I, Fukuda H. Neural tube defects: Risk factors and preventive measures. Congenital Anomalies. 2017;57(5):150-6.
16. Radouani MA, Chahid N, Benmiloud L, Elammari L, Lahlou K, Barkat A. Epidemiology and risk factors of the closing neural tube defects: Moroccan data]. Pan Afr Med J. 2015;22:43.
17. Md. Delwar Hossain RM, Saifullah M, Islam R. Management of Spinal Dysraphism-Our Clinical Experience. Saudi Journal of Medical and Pharmaceutical Sciences. 2023.
18. Meyer RE, Siega-Riz AM. Sociodemographic patterns in spina bifida birth prevalence trends--North Carolina, 1995-1999. MMWR Recomm Rep. 2002;51(Rr-13):12-5.
19. Khiati M. Bioéthique et islam. Droit, Déontologie & Soin. 2010;10.
20. ACOG Committee opinion no. 550: maternal-fetal surgery for myelomeningocele. Obstet Gynecol. 2013;121(1):218-9.
21. Kemaloğlu CA, Özyazgan İ, Ünverdi Ö F. A decision-making guide for the closure of myelomeningocele skin defects with or without primary repair. J Neurosurg Pediatr. 2016;18(2):187-91.
22. A Study of Early post-operative wound complications of spina bifida aperta repair “Incidence and Risk Factors”. Fac Med Bagdad. 2018;Vol.60, No.2.
23. Oyewole A, Adeloye A, Adeyokunnu AA. Psychosocial and cultural factors associated with the management of spina bifida cystica in Nigeria. Dev Med Child Neurol. 1985;27(4):498-503.
24. Warf BC, Wright EJ, Kulkarni AV. Factors affecting survival of infants with myelomeningocele in southeastern Uganda. J Neurosurg Pediatr. 2011;7(2):127-33.
Published
2025-12-31
Section
original article