Syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (PRES) post opératoire : A propos d’un cas
Abstract
Introduction : le syndrome d’encéphalopathie postérieur réversible (PRES) est une entité neuroradiologique rare, caractérisée par un œdème vasogénique réversible souvent associe à une hypertension ou à un stress systémique.
Observation clinique : Nous rapportons le cas d’une femme de 76 ans hypertendue, opérée pour adénocarcinome du sigmoïde. Quarante-huit heures après l’intervention, la patiente a présenté des convulsions tonico-cloniques généralisées évoluant vers un état de mal épileptique. L’IRM cérébrale a montré un œdème vasogenique sus-et sous tentoriel, à prédominance fronto-parietale. Une ventilation mécanique, sédation et traitement antiépileptique par phénobarbital ont permis une amélioration progressive, avec extubation après 48 heures et récupération complète, hormis une hémiparésie gauche transitoire.
Conclusion : Le PRES post-opératoire reste rare mais doit être évoqué devant toute manifestation neurologique aigue après chirurgie, notamment chez le patient hypertendu. Le diagnostic rapide et la prise en charge adaptée conditionnent le pronostic favorable.
Introduction: Posterior reversible encephalopathy syndrome (PRES) is a rare neuroradiological entity characterized by reversible vasogenic edema, often associated with hypertension or systemic stress.
Clinical Observation: We report the case of a 76-year-old hypertensive woman who underwent surgery for sigmoid adenocarcinoma. Forty-eight hours after the procedure, the patient developed generalized tonic-clonic seizures progressing to status epilepticus. Brain MRI revealed supratentorial and infratentorial vasogenic edema, predominantly in the frontoparietal regions. Mechanical ventilation, sedation, and antiepileptic treatment with phenobarbital led to progressive improvement, with extubation after 48 hours and complete recovery, except for a transient left-sided hemiparesis.
Conclusion: Postoperative PRES remains rare but should be considered in any acute neurological manifestation following surgery, especially in hypertensive patients. Prompt diagnosis and appropriate management are key to a favorable prognosis.
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