Qualité de remplissage des certificats médicaux de décès et impact d'une formation médicale ciblée : étude avant–après sur 04 ans au service d'urgence médico-chirurgicale de CHU du Batna, Algérie

H ABA; M GUERFI; W TOURECH; H BENNOUI

doi:10.34118/amr.v5i1.4531

H ABA CHU de Batna service de médecine légale droit médical et éthique
M GUERFI CHU de Batna service de médecine légale droit médical et éthique
W TOURECH CHU de Batna service d’épidémiologie
H BENNOUI EHS Zmirli service de médecine légale droit médical et éthique

DOI: https://doi.org/10.34118/amr.v5i1.4531

Keywords: Certificat de décès, Qualité des données, Formation médicale, Responsabilité médico légale, Algérie

Abstract

Introduction : Le certificat médical de décès est une source essentielle des statistiques de mortalité et de la planification sanitaire. Pourtant, de nombreuses études montrent des taux élevés d’erreurs dans sa rédaction. En Algérie, les données sur la qualité de leur remplissage et sur l’impact de la formation médicale restent limitées.

Objectif : Évaluer la qualité de rédaction des certificats médicaux de décès aux urgences du CHU de Batna durant une période de 4 ans, analyser les conséquences médico-légales des omissions majeures et mesurer l’effet d’un programme de formation structuré sur la réduction des erreurs.

Méthodes : Une étude analytique avant‑après a inclus tous les certificats médicaux de décès hospitaliers d’une période rétrospective de 3 ans (2021-2023), puis prospective d’un an (2024), après une formation sur les principes de certification selon l’OMS et les obligations légales algériennes. Une grille d’audit standardisée a classé les erreurs en catégories démographiques, formelles, médicales et médico‑légales, et permis de calculer un score global de qualité.

Résultats : Avant formation, chaque certificat médical de décès comportait en moyenne 6 à 7 erreurs. L’âge et la date de naissance étaient fréquemment omis, 45,7 % des formulaires partiellement illisibles, et la séquence causale du décès incorrecte ou absente dans 79 % des cas. Les omissions médico‑légales concernaient notamment l’absence de signature (168 cas), la non‑déclaration d’obstacles médico‑légaux (57,8 %) ou de décès COVID‑19 (48 cas). Après formation, les rubriques sociodémographiques étaient complètes dans 97 à 99 % des certificats médicaux de décès et le taux global d’erreur diminuait de 60 à 80 %, avec un score de qualité passant de 62 à 81 points.

Conclusion : Les certificats médicaux de décès au CHU de Batna présentaient initialement de graves lacunes compromettant la fiabilité des données épidémiologiques et la sécurité juridique. Le programme de formation a amélioré significativement leur exactitude, soulignant la nécessité d’une formation continue et d’audits réguliers pour renforcer la qualité des données de mortalité en Algérie.

References

Références
1. Atreya A, Acharya B, Yadav PP, Menezes RG, Nepal S. Evaluation of Errors on Death Certificates. J Nepal Health Res Counc. 2024;22(1):150-6. doi:10.33314/jnhrc.v22i1.4941. PMID: 39080952.
2. Akakpo PK, Awuku YA, Derkyi-Kwarteng L, Gyamera KA, Eliason S. Review of errors in the issue of medical certificates of cause of death in a tertiary hospital in Ghana. Ghana Med J. 2017;51(1):30-5. doi:10.4314/gmj.v51i1.6. PMID: 28959070.
3. Zaki MK, Sobh ZK. Optimum standardization of cause-of-death certification procedures in healthcare facilities: A medicolegal initiative. Forensic Sci Int Rep. 2023;8:100329. doi:10.1016/j.fsir.2023.100329.
4. Agyekum F, Asamoah IE, Bashir M, Asante NA, Ganatra K, Duodu F, et al. Assessment of errors in death certification and mortality patterns at Korle Bu Teaching Hospital, 2019-2023. Ghana Med J. 2025;59(3):111. doi:10.4314/gmj.v59i3.2. PMID: 41122261.
5. Nielsen GP, Björnsson J, Jonasson JG. The accuracy of death certificates - Implications for health statistics. Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1991;419(2):143-6. doi:10.1007/BF01600228. PMID: 1871957.
6. Abed Alah M, Alchawa M, Ahmed S, Osama M, Kehyayan V, Bougmiza I. Death certification status in Eastern Mediterranean Region: A systematic review. Death Stud. 2022;46(9):2100-9. doi:10.1080/07481187.2021.1890651. PMID: 33678147.
7. Ben Khelil M, Karray A, Chaabane K, et al. Death certificate accuracy in a Tunisian emergency department. Tunis Med. 2017;95(6):422-7.
8. McGivern L, Shulman L, Carney JK, Shapiro S, Bundock E. Death Certification Errors and the Effect on Mortality Statistics. Public Health Rep. 2017;132(6):669-75. doi:10.1177/0033354917736514. PMID: 29091542.
9. Bhalla K, Gupta S, et al. The global burden of injuries: Incidence, mortality, disability-adjusted life years and time trends from the Global Burden of Disease study 2013. Inj Prev. 2015;21(1):1-9. doi:10.1136/injuryprev-2015-041616.
10. Rampatige R, Mikkelsen L, Hernandez B, Riley I, Lopez AD. Hospital cause-of-death statistics: What should we make of them? Bull World Health Organ. 2014;92(1):40-5. doi:10.2471/BLT.13.134106. PMID: 24391292.
11. Kontos A, Kotsiou OS, Detsis E, et al. The quality of death certification practice in Greece. Hippokratia. 2016;20(3):202-7. PMID: 28303077.
12. Alam S, Kumar Mangare V, Varshney LK. Evaluation of Errors in Medical Certificate of Cause of Death at a Tertiary Health Care Hospital in North India. Int J Sci Stud. 2024;11(12):1-6.
13. McGivern L, Shulman L, Carney JK, Shapiro S, Bundock E. Death Certification Errors and the Effect on Mortality Statistics. Public Health Reports. 2017 Nov 1;132(6):669. doi:10.1177/0033354917736514 PubMed PMID: 29091542.
14. Hébert C, Vaillancourt R, Lebel D, et al. Death certification dilemmas: A qualitative study of family physicians' perspectives. Can Fam Physician. 2020;66(5):e200-e205.
15. Chung S, Kim SH, Park BJ, Park S. Factors Associated with Major Errors on Death Certificates. Korean J Fam Med. 2022;43(2):127-33. doi:10.4082/kjfm.21.013. PMID: 35455903.
16. Schuppener LM, Olson K, Brooks EG. Death Certification: Errors and Interventions. Clin Med Res. 2020;18(1):21-5. doi:10.3121/cmr.2019.1496. PMID: 31597655.