Condylome acuminé péri-anal géant chez un adulte jeune : à propos d’un cas et revue narrative de la littérature

Abstract

Contexte et objectifs : Les condylomes acuminés sont des proliférations cutanéo-muqueuses dues à l'infection par le papillomavirus humain (HPV) et constituent une infection sexuellement transmissible fréquente. Les formes géantes péri-anales posent un problème diagnostique et thérapeutique majeur, notamment en raison du retentissement local, du risque de récidive et du diagnostic différentiel avec la tumeur de Buschke–Löwenstein (lésion verruqueuse géante à comportement localement agressif) et avec les carcinomes verruqueux ou épidermoïdes. Ce travail rapporte un cas de condylome géant péri-anal et souligne l'approche diagnostique, la prise en charge chirurgicale et l'évolution clinique. Méthodes : Nous rapportons le cas d'un homme de 24 ans, immunocompétent, non vacciné contre l'HPV, sans antécédent d'infection sexuellement transmissible connue, présentant depuis deux ans une volumineuse masse péri-anale partiellement sténosante, responsable d'une gêne à la marche, de douleurs à la défécation et d'un retentissement psychologique majeur. Le bilan infectieux (sérologies VIH, VHB, VHC, TPHA-VDRL) était réalisé. La recherche d'HPV était effectuée par PCR en temps réel. Une exérèse chirurgicale complète a été réalisée sous anesthésie générale. L'examen anatomopathologique et la surveillance clinique prolongée ont été assurés. Résultats : La recherche d'HPV était positive par PCR en temps réel ; le génotypage n'a pas été réalisé en raison de l'indisponibilité technique. L'exérèse chirurgicale complète a été réalisée. L'examen anatomopathologique a conclu à un condylome acuminé (hyperplasie papillomateuse avec acanthose, hyperkératose et koïlocytose), sans foyer de transformation maligne, avec des marges chirurgicales saines. L'évolution a été favorable, sans récidive locale après 35 mois de suivi. Conclusions : L'exérèse chirurgicale complète reste le traitement de choix des condylomes géants péri-anales, assurant à la fois l'efficacité thérapeutique et la confirmation histopathologique. L'analyse histologique systématique est indispensable pour éliminer une transformation maligne et différencier la tumeur de Buschke–Löwenstein. Une surveillance clinique prolongée est justifiée compte tenu du risque de récidive et du potentiel d'évolution maligne.