Épilepsie post-traumatique : Epidémiologie, physiopathologie et prise en charge thérapeutique

H Si ahmed; S Daoudi

doi:10.34118/amr.v5i1.4534

H Si ahmed Service de Neurologie, Centre hospitalo-universitaire de Tizi-Ouzou, Faculté de Médecine de Tizi- Ouzou. Algérie.
S Daoudi Service de Neurologie, Centre hospitalo-universitaire de Tizi-Ouzou, Faculté de Médecine de Tizi- Ouzou. Algérie.

DOI: https://doi.org/10.34118/amr.v5i1.4534

Keywords: Épilepsie post-traumatique, lésion cérébrale traumatique, neuroinflammation, épileptogenèse, médicaments antiépileptique

Abstract

CONTEXTE : Les lésions cérébrales traumatiques (LCT) touchent plus de 50 millions de personnes chaque année dans le monde et représentent un facteur de risque majeur pour l’épilepsie post-traumatique (EPT), contribuant à la morbidité et à la mortalité à long terme. PTE représente environ 5% de toutes les épilepsies, avec une incidence corrélée à la gravité du traumatisme. l’objective de ce travail est d’examiner la compréhension actuelle de l’épidémiologie, des mécanismes physiopathologiques, des facteurs de risque, de la présentation clinique et des stratégies thérapeutiques du PTE, en mettant l’accent sur les approches de gestion fondées sur des preuves.

METHODES : Revue narrative de la littérature publiée entre 1952-2024, axée sur les études épidémiologiques, les essais cliniques, les méta-analyses et la recherche physiopathologique. Les sources de données comprenaient des revues indexées PubMed, des revues systématiques Cochrane et des directives neurologiques internationales.

RÉSULTATS : L’incidence des PTE varie de 2 à 17 % dans les populations civiles, atteignant 30 % dans les cas de TBI sévère avec lésions intracérébrales focales. La physiopathologie implique une neuroinflammation, une perturbation de la barrière hémato-encéphalique, une excitotoxicité et une neuroplasticité aberrante. Les crises précoces (dans les 7 jours) sont des événements aigus symptomatiques, tandis que les crises tardives définissent le PTE. Les médicaments antiépileptiques prophylactiques (phénytoïne, carbamazépine, valproate) réduisent les crises d’épilepsie précoces mais ne démontrent aucune protection significative contre le développement tardif du PTE (qualité des preuves : faible). Un traitement à long terme par DAE est indiqué après des crises tardives, le lévétiracétam étant préféré dans les troubles cognitifs et la lamotrigine dans les comorbidités psychiatriques.

CONCLUSION : Le PTE reste une complication invalidante sans traitement préventif efficace. La prise en charge actuelle se concentre sur le contrôle des crises plutôt que sur la prévention de l’épileptogenèse. Les recherches futures ciblant les mécanismes neuroinflammatoires pourraient mener à des stratégies prophylactiques.

References

Références :
1. Feigin VL, Theadom A, Barker - Collo S, Starkey NJ, McPherson K, Kahan M, et al. Incidence of traumatic brain injury in New Zealand: a populationbased study. Lancet Neurol. 2013;12(1):53 – 64. https://doi.org/10.1016/S14 74 - 4422(12)70262 - 4.
2. Matthew Pease, Kunal Gupta, Solomon L Moshé, Daniel J Correa, Aristea S Galanopoulou, David O Okonkwo, Jorge Gonzalez-Martinez, Lori Shutter, Ramon Diaz-Arrastia, James F Castellano. Insights into epileptogenesis from post-traumatic epilepsy. Nat Rev Neurol. 2024 May;20(5):298-312.
3. Motoki Inaji, Taketoshi Maehara. No Shinkei Geka. Management of Post-traumatic Seizures and Epilepsy. 2021 Sep;49(5):986-993.
4. Mingzhu Fang, Wanyu Liu, Jinmei Tuo, Mei Liu, Fangjing Li, Lijia Zhang, Changyin Yu, Zucai Xu. Advances in understanding the pathogenesis of post-traumatic epilepsy: a literature review. Front Neurol. 2023 Aug 10:14:1141434.
5. Mihaela Bustuchina Vlaicu. Epileptogenese et pathologie post traumatique cérébrale. Neurologies 2011; 14, 143: 536- 42.
6. Russell WR, Whitty CW. Studies in traumatic epilepsy. I. Factors influencing the incidence of epilepsy after brain wounds. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1952 ;15(2):93-8) (Penfield W. The physiology of epilepsy. Adv Neurol. 1975;8:1-9.
7. Sanjib Mukherjee, Gabriel M. Arisi2, Kaley Mims, Gabriela Hollingsworth, Katherine O’Neil and Lee A. Shapiro. Neuroinflammatory mechanisms of post traumatic epilepsy. Journal of Neuroinflammation (2020) 17:193.
8. Annegers J. In: Wyllie E, editor. The epidemiology of epilepsy. In: The treatment of epilepsy: principles and practice. 3rd ed. Philadelphia: Lippincott Williams; 2001.
9. Mani J, Barry E. Posttraumatic epilepsy. In Wyllie E, Gupta A, Lachhwani DK The treatment of epilepsy: principles and practice Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins 2006:521-4.
10. Annegres JF, Hauser WA, Coan SP, Rocca WA. A population-based study of seizures after traumatic brain injuries. N Engl J Med. 1988;338 :20–4.
11. Karlander M, Ljungqvist J, Zelano J. Post- traumatic epilepsy in adults: a nationwide register- based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2021 ; 9 : 617–21.
12. Mula M, editor. Post-traumatic Epilepsy, Part 1. New ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2021. Après la première crise tardive, 86 % des patients présentent une seconde crise dans les deux ans
13. Pitkänen A, Kemppainen S, Ndode-Ekane XE, et al. Posttraumatic epilepsy - disease or comorbidity? Epilepsy Behav. 2014 ; 38 :19–24.
14.Frey LC. Epidemiology of posttraumatic epilepsy: a critical review. Epilepsia. 2003 ; 44 Suppl 10:11-17. PubMed PMID: 14511389.
15. Tubi MA, Lutkenhoff E, Blanco MB, McArthur D, Villablanca P, Ellingson B, Diaz-Arrastia R, Van Ness P, Real C, Shrestha V, Engel J, Jr., Vespa PM. Early seizures and temporal lobe trauma predict post-traumatic epilepsy: a longitudinal study. Neurobiol Dis. 2019 ; 123:115-21.
16. Asikainen I et al. Crises post-traumatiques précoces et tardives chez les patients en réadaptation après un traumatisme crânien : facteurs de lésion cérébrale provoquant des crises tardives et influence des crises sur l'évolution à long terme . Epilepsia 1999; 40: 584-589.
17. DeGrauw X, Thurman D, Xu L, Kancherla V, DeGrauw T. Epidemiology of traumatic brain injury-associated epilepsy and early use of anti-epilepsy drugs: an analysis of insurance claims data, 2004-2014. Epilepsy Res. 2018; 146:41-9.
18. Xu T, Yu X, Ou S, Liu X, Yuan J, Huang H, et al. Risk factors for posttraumatic epilepsy : a systematic review and meta-analysis. Epilepsy Behav. 2017 ; 67 : 1–6. https://doi.org/10.1016/j.yebeh.2016.10.026.
19. Pagni CA. Post traumatic epilepsy: Incidence and prophylaxis; Acta Neurochir 1990 (suppl50):38-47 ) (De Santis A, Sganzerla E, Spagnoti D, Bello L. Risk factors for late post traumatic epilepsy . Acta Neurchir 1992 (suppl 52) : 64- 7.
20. Lowenstein DH. Epilepsy after head injury: an overview. Epilepsia 2009, 50 (suppl 2) : 4-9) (I. Richard, C. François, F. Louis, B. Perrouin-verbe. Analyse rétrospective d’une série de 90 traumatismes crâniens graves. Service de rééducation fonctionnelle, CHR Nantes, décembre 1997.
21.Temkin NR. Antiepileptogenesis and seizure prevention trials with antiepileptic drugs: meta-analysis of controlled trials. Epilepsia 2001 ; 42, 4: 515-24.
22. Lucke-Wold BP, Nguyen L, Turner RC, et al. Traumatic brain injury and epilepsy: Underlying mechanisms leading to seizure. Seizure.2015;33:13–23. doi: 10.1016/j.seizure.2015.10.002.
23. Englander J, Bushnik T, Duong TT, Cifu DX, Zafonte R, Wright J, et al. Analyzing risk factors for late posttraumatic seizures: a prospective, multicenter investigation. Arch Phys Med Rehabil. 2003;84(3):365–73. https:// doi.org/10.1053/apmr.2003.50022.
24. Wang H, Xin T, Sun X, Wang S, Guo H, Holton-Burke C, et al. Post-traumatic seizures--a prospective, multicenter, large case study after head injury in China. Epilepsy Res. 2013 ; 107(3):272–8. https://doi.org/10.1016/j.eplepsyres.2013.10.006.
25. Yu et al. Clinical characteristics of post-traumatic epilepsy and the factors affecting the latency of PTEBMC Neurology (2021) 21 : 301 https://doi.org/10.1186/s12883-021-02273-x.
26.Victoria M Golub, Doodipala Samba Reddy.Post-Traumatic Epilepsy and Comorbidities: Advanced Models, Molecular Mechanisms, Biomarkers, and Novel Therapeutic Interventions.Pharmacol Rev. 2022 Apr ;74(2):387-438.
27. Michel Baulac. Epilepsie post traumatique : Aspects cliniques, facteurs de risque. J.Neurol.2012.01.455.
28. Thompson K, Pohlmann-Eden B, Campbell LA, et al. Pharmacological treatments for preventing epilepsy following traumatic head injury. Cochrane Database Syst Rev. 2015 ; 2015(8): CD009900.
29. Kirmani BF, Robinson DM, Fonkem E, et al. Role of anticonvulsants in the management of posttraumatic epilepsy. Front Neurol. 2016 ; 7:32.
30. Trinka E, Brigo F. Antiepileptogenesis in humans: disappointing clinical evidence and ways to move forward. Curr Opin Neurol. 2014;27(2):227–235) (Hazama A, Ziechmann R, Arul M, et al. The effect of keppra pro phylaxis on the incidence of early onset, post-traumatic brain injury seizures. Cureus. 2018 ;10(5): e2674.
31. Webster KM, Shultz SR, Ozturk E, et al. Targeting high-mobility group box protein 1 (HMGB1) in pediatric traumatic brain injury: Chronic neuroinflammatory, behavioral, and epileptogenic consequences. Exp Neurol. 2019;320:112979.
32. Hesam S, Khoshkholgh-Sima B, Pourbadie HG, et al. Monophosphoryl Lipid A and Pam3Cys prevent the increase in seizure susceptibility and epileptogenesis in rats undergoing trau matic brain injury. Neurochem Res. 2018;43(10):1978–1985.